XXXVI Congreso SETH

Pósteres 269 Resultados: Las 24 horas siguientes el paciente presenta mala evolución respiratoria transladándonse a Unidad de Críticos precisando intubación orotraqueal y aumentándose el tratamiento con Interferón c/ 48 horas y posteriormente hidroxicloroquina y tozilizumab. Desde el octavo día en la Unidad de Críticos el paciente inicia cuadro analítico de colestasis hepática con aumento progresivo de enzimas hepáticas. El 16. o día presenta distensión abdominal, con cifra de díme- ro D de 5895 ng/mL, realizándose TAC abdomino-pélvica objeti- vándose trombosis de la arteria hepática y ramas portales perifé- ricas, con probable infarto hepático en segmento VIII, así como trombosis venosa al menos en venas ilíacas comunes, externa derecha y femoral. Inicialmente se plantea la realización de fibrinolisis o trom- bectomía mecánica no siendo posible. El día 29 de marzo se ini- cia anticoagulación intravenosa con heparina sódica. En controles seriados de hemograma durante los 4 días poste- riores de anticoagulación se objetiva trombopenia progresiva con nadir de 17 000 plaquetas/µL. Tras descartar otras causas de trom- bopenia, se instaura la sospecha de trombopenia inducida por he- parina (HIT), con un score de 5 puntos. Se solicitan anticuerpos anti-factor 4 plaquetar resultando positivos (16,76 U/mL). Se cambia anticoagulante iniciándose el día 1 de abril argatroban a dosis de 1 µg/kg/min. Desde las 48 horas del cambio de anticoagulación presenta ascenso de cifras de plaquetas superando las 100 000 plaquetas / µL a los 10 días, sin requerimientos transfusionales. Finalmente el paciente fue exitus debido a shock séptico y fallo multiórganico. Conclusiones: Los pacientes hospitalizados por COVID-19 tienen mayor riesgo de desarrollar eventos trombóticos especial- mente aquellos ingresados en Unidades de Cuidados Críticos. Se han descrito factores asociados con mayor riesgo trombótico, reco- mendándose instaurar al menos profilaxis antitrombótica con he- parina de bajo peso molecular durante su ingreso, a pesar de la cual la trombosis un hallazgo habitual en pacientes críticos de COVID. La aplicación de score HIT en este paciente orientó el diag- nóstico etiológico de la trombopenia rápidamente progresiva y la actuación rápida sobre ella sin perjuicio del paciente a nivel trombótico ni hemorrágico. PO-479 Adecuación y preparación de los laboratorios de citometría de flujo clínica durante la pandemia de COVID-19 Cordón Gallego L 1 ; Colado Varela E 2 ; Álvarez Flores B 3 ; Caballero Velázquez T 4 ; Lemes Castellano MA 5 ; Vidriales Vicente MB 6 ; Villamor Casas N 7 ; Sempere Talens A 8 1 Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. Valencia. 2 Complejo Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 3 Laboratorio Clínico Central de la Comunidad de Madrid. Madrid. 4 Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 5 Hospital Universitario Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. 6 Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca. 7 Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona. 8 Hospital Universitari i Politecnic La Fe. Valencia Introducción : La aparición del SARS-CoV-2 ha supuesto una emergencia en los laboratorios clínicos provocando una si- tuación sin precedentes, obligando a implementar medidas rápi- das. El objetivo de este trabajo fue analizar las modificaciones relacionadas con la actividad y organización de los laboratorios de diagnóstico de citometría de flujo (CF). Métodos : Se diseñó un cuestionario de Google Forms con variables cualitativas, difundido a través de la SEHH y la SIC. La información fue recogida entre abril-junio de 2020. El análisis de los resultados se realizó mediante Microsoft Excel y R (R Core Team 2020). Resultados : Se recibieron 35 respuestas, todas de centros públicos españoles. La mediana de personal en el laboratorio de CF y áreas contiguas fue de 4 trabajadores (rango 2-50) con una experiencia de 11 años (rango 2-32). En 26 laboratorios (76 %) se trabaja en contigüidad con otras áreas diagnósticas, de las que el 77 % implementaron medidas contra COVID-19. El 94 % de los laboratorios trabajan exclusivamente en diagnóstico hematológi- co y un 6 % se dedican a inmunología y/o otras áreas, realizán- dose una mediana de 2000 estudios anuales (rango 150-15 000). El 94 % de los laboratorios consideran que deben revisarse sus medidas de bioseguridad y un 80 % las ha evaluado desde el ini- cio de la pandemia. Un 94 % de los laboratorios recibieron algún tipo de equipo de protección individual, pero solo el 50 % cumple criterios de nivel de bioseguridad BSL-2. El 88 % de los centros encuestados ha modificado en algún aspecto su forma habitual de trabajar: eliminación y restricción de pruebas (70 %), modifi- cación del circuito de muestras (20 %) y cambios en el procesa- miento (65 %). Respecto a las muestras de riesgo, 19 laboratorios continuaron procesando lavados broncoalveolares y 16 otros te- jidos o líquidos biológicos. Las muestras de ensayos clínicos no fueron procesadas en 7 laboratorios, 9 las enviaron a centros de referencia y en 18 se procesaron localmente. El 94 % de los la- boratorios identificaron correctamente las muestras sospechosas/ positivas de COVID-19. El 27 % de los laboratorios refirieron problemas con el suministro de reactivos y el 75 % presentó cam- bios en su organización, incluyendo el teletrabajo que fue incor- porado en un 50 % de los laboratorios clínicos. Conclusión : La pandemia por SARS-CoV-2 ha condicionado importantes cambios en la actividad y organización de los labora- torios clínicos de citometría de flujo, poniendo de manifiesto las carencias en bioseguridad (BSL-2) de muchos centros españoles y la necesidad de implementar nuevas medidas que permitan de- sarrollar el trabajo asistencial de forma adecuada. PO-480 Análisis del impacto de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) en los pacientes hematológicos. Experiencia de un centro Torres Jiménez W; Velasco Cueto P; Busto Medina MJ; Alcocer González M; Cerveró C; Guerra JL Hospital Virgen de la Luz. Cuenca Introducción: El manejo de los pacientes hematológicos en nuestro centro se ha basado en el protocolo desarrollado por