XXXVI Congreso SETH

Publicación 281 PB-114 Implicación del factor VIII como factor de riesgo de trombosis Acevedo García RM, Bombín Canal C, Cebeira Moro MJ, Campos Morales E, Domínguez López M, Miñambres Prieto MJ, De La Fuente Graciani I, Pérez González S, Pérez Martínez C, Bourgeois García M, Golvano Guerrero EM, Cuello García R, García de Coca A, Caballero Berrocal JC, Gómez García LM, García Bacelar A, Tamayo Velasco A, Peñarrubia Ponce MJ Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid Introducción: El factor VIII (FVIII) es una sialoglicoproteí- na plasmática que se sintetiza en el endotelio vascular. El FVIII se libera de su proteína transportadora del plasma, el factor von Willebrand, y actúa como cofactor del Factor IX activado, que, en presencia de fosfolípidos y calcio, permite la activación del factor X. La causa de la elevación de los niveles de FVIII se desconoce en la actualidad, pero hay datos que apuntan a que existe una predisposición genética. También existen una serie de factores adquiridos, como el incremento de la masa corporal, la hiperglu- cemia, la hipertrigliceridemia, el embarazo, la inflamación cróni- ca, el cáncer y el daño renal o hepático. Los niveles elevados de FVIII se han relacionado con la apa- rición de eventos tromboembólicos y con el aumento de la recu- rrencia de estos. En un estudio que fue publicado en el British Journal os Haematology en el año 2012, calcularon que por cada 10 UI/dl de incremento del FVIII en plasma, el riesgo de desarro- llar un nuevo episodio de trombosis aumentaba en un 10 %. Por lo tanto, observaron que en aquellos pacientes que presentaban niveles entorno a 200 UI/dl, la recurrencia de trombosis aumen- taba hasta en un 45 %. Métodos: Estudio retrospectivo observacional realizado en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid en el que analizamos los estudios de factores de riesgo de trombosis con los niveles de FVIII. Este análisis ha sido llevado a cabo en nuestro centro en los meses de Octubre de 2019 a Junio de 2020, analizando las mues- tras de 119 pacientes. Resultados: En nuestro estudio, la mediana de edad fue 46 años (17;75). El 61,4 % eran mujeres y el 38,6 % varones. El 50,4 % (60 pacientes) del total presentaban unos niveles plasmáticos de FVIII superiores a 150 UI/dl, de los cuales el 45 % (27 pacientes) presentaban unos niveles de FVIII por encima de 200 UI/dl. Aquellos pacientes que tenían unos niveles de FVIII por en- cima de 200 UI/dl, el 63 % (17 pacientes) habían presentado un evento tromboembólico y el 37 % (10 pacientes) habían tenido un ictus isquémico. En el 25 % de los pacientes se realizó seguimiento del FVIII, en el 86,6 % los niveles del FVIII se mantuvieron elevados y en el 13,4 % las cifras de FVIII se habían normalizado. Con respecto a los factores de riesgo cardiovascular, se obser- vó que el 11,6 % (7 pacientes) estaban diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 (DM), el 8,3 % (5 pacientes) tenían obesidad, el 21,6 % (13 pacientes) eran hipertensos y el 43,3 % (26 pacientes) no presentaban ningún factor de riesgo cardiovascular conocido. Conclusiones: En nuestro estudio, de los pacientes con epi- sodios trombóticos arteriales y/o venosos, el 50,4 % presentaban niveles de FVIII superiores a 150 UI/dl y el 22,7 % tenían unos niveles por encima de 200 UI/dl. En relación con los factores de riesgo cardiovascular, tan solo el 11,6 % de los pacientes estaban diagnosticados de DM, por lo que se desconoce la causa de la elevación de los niveles de FVIII. Dada la frecuencia de la elevación del FVIII en los pacien- tes con enfermedad tromboembólica, se puede considerar que los niveles de FVIII elevados actúan como un factor de riesgo de trombosis. PB-115 Trombosis venosa profunda asociada a catéteres PICC en pacientes oncohematológicos. Resultados de una serie de casos Aguilar Balta A 1 , Vallansot R 2 , Aguinaco Culebras R 2 , Casanova Galán E 1 , Cano Alburquerque P 1 , Rovira Sole J 2 , Martín Batista S 2 , Talarn Forcadell C 2 , Cervera M 2 , Vicens A 2 , Giménez T 2 , Herrero A 1 , Sarra J 2 , Escoda Teigell L 2 1 Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. 2 Hosptial Universitari Joan XXII. ICO. Tarragona Introducción: Los catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) son ampliamente utilizados en pacientes on- cohematológicos, ya que facilitan la administración de quimiote- rapia, la transfusión y toma de muestras, etc. Una de las principales complicaciones de este tipo de dispo- sitivos es la trombosis venosa profunda (TVP) asociada a catéter; factores como el diámetro, longitud y número de luces, se han relacionado con su aparición. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la fre- cuencia y factores de riesgo de TVP asociada a PICC en pacientes oncohematológicos. Métodos: Se analizaron de forma retrospectiva todos los catéteres PICC colocados a pacientes oncohematológicos en el Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona desde el 01/02/18 al 29/02/20. La colocación de todos los catéteres fue guiada por ecografía Doppler por personal de enfermería especializado. El diagnóstico de trombosis se estableció utilizado en todos los ca- sos ecografía Doppler, la cual se solicitó a los pacientes con sos- pecha clínica según el equipo médico y de enfermería tratante. Se analizaron las características clínicas del paciente: sexo, edad, diagnóstico, tratamiento y del catéter: localización, longi- tud, diámetro. Resultados: Se colocaron un total de 231 catéteres a 172 pacientes. Respecto a la patología de base, la frecuencia fue la siguiente: 113 pacientes con LNH (49 %), 44 MM (19 %) en el contexto de trasplante autólogo, 39 LAM (17 %), 20 LH (9 %) y 17 con otras patologías (6 %). Se observaron un total de 15 eventos trombóticos (TVP) en los 231 catéteres, que representan un 6,4 %. Respecto a la incidencia de trombosis según la patología de base, se observaron 3/20 pacientes (15 %) en LH, 7/113 (6 %) en LNH, 3/39 (8 %) en LAM y 0/44 (0 %) en MM.