XXXVI Congreso SETH

Publicación 291 Se realizó eco Doppler en MSI, en el que se observaron trom- bosis de vena subclavia, axilar, humeral, cefálica, basílica y radial del MSI. Se hizo despistaje de causas secundarias y estudio de trombo- filia tras pasar el evento agudo, siendo negativos. En ecografía mamaria se observó un nódulo de dudosa natu- raleza, que fue biopsiado, con el resultado de fibroadenoma. No se hallaron adenopatías. Estudio de autoinmunidad sin hallazgos patológicos. Las trombosis de MMSS son más infrecuentes que las de miembros inferiores (MMII) y se suele relacionar sobre todo con colocación de vías o catéteres, que no era el caso de esta paciente. Ante la alta sospecha de síndrome del desfiladero torácico o sín- drome de Paget-Schröetter, solicitamos una resonancia magnética (RM) del MSI, que confirmó el diagnóstico (Figs. 1 y 2). Tras consultar el caso con Cirugía Vascular, se decidió que le aportaba más beneficio anticoagularle con anticoagulantes de ac- ción directa (ACOD) que la intervención quirúrgica. La paciente tuvo una buena evolución clínica, con recanalización completa y sin síndrome postrombótico asociado. Declaramos la total ausencia de conflictos de interés. Bibliografía recomendada 1. Menon D, Onida S, Davies AH. Overview of venous pathology related to repetitive vascular trauma in athletes. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2019;7(5):756-62. DOI: 10.1016/j.jvsv 2. Ohman JW, Thompson RW. Thoracic Outlet Syndrome in the Over- head Athlete: Diagnosis and Treatment Recommendations. Curr Rev Musculoskelet Med 2020;10.1007/s12178-020-09643-x. DOI: 10.1007/s12178-020-09643-x 3. Umana E, Elsherif M, Binchy J. A Case of Paget-Schroetter Syndrome in a Young Male After Lifting Weights. Ir Med J 2019;112(2):873. PB-126 Alteración en la coagulación asociada a linfoma no Hodgkin Valle Herrero S, Pérez Sánchez M, Martín Sánchez J, Manjón Sánchez R, Montes Fernández C, Hernández Martín R, Villaescusa de la Rosa T, García Martín L Hospital Virgen de la Concha. Zamora Introducción: En el contexto de enfermedades linfoprolife- rativas se ha descrito la existencia de alteraciones de la coagu- lación asociadas a diferentes mecanismos etiopatogénicos como pueden ser alteraciones autoinmunes que dan lugar a la presencia de inhibidores o de anticoagulante lúpico, y también por fenóme- nos de adsorción de factores por las células tumorales como se observa en el síndrome Von Willebrand. Presentamos un caso de coagulopatía asociado a linfoma no Hodgkin. Caso clínico: Varón de 40 años, sin antecedentes médicos de interés y sin tratamiento habitual que acude al servicio de Urgen- cias por debilidad extrema y síndrome constitucional. Se detecta anemia severa (Hb 4 g/dl) y grandes conglomerados adenopáti- cos. En el estudio de coagulación previo a la biopsia ganglionar se detecta actividad de protrombina disminuida que no se corrige a pesar de administración con vitamina K. El paciente niega ante- cedentes de diátesis hemorrágica y carece de estudios de coagula- ción previos al ingreso. Se amplía estudio. Resultados: Inicialmente se realiza un estudio de mezcla para la AP, en el que se observa corrección de los tiempos, y dosifica- ción de factores de la vía extrínseca observándose un descenso de los factores II, V y VII y normalidad del factor X. El paciente no presenta clínica hemorrágica. Ante la escasa claridad de los resul- tados se repite el estudio 4 días después determinando los factores de vía extrínseca e intrínseca en el paciente y en mezcla inmediata y tras 2 horas de incubación. Se observan niveles bajos de facto- res II, V, VII, XI y XII, sin corrección en la mezcla inmediata y corrección parcial tras el incubado por lo que se concluye la exis- tencia de inhibidor inespecífico. Tras exéresis de adenopatía es diagnosticado de Linfoma no Hodgkin-B folicular sin complica- ciones hemorrágicas por lo que inicia tratamiento quimioterápico el 14 de febrero. En los días posteriores al tratamiento se observa aumento progresivo de la actividad de protrombina habiéndose normalizado un mes después (Tabla I). Conclusiones: La existencia de una coagulopatía no aclarada en el contexto de una enfermedad hematológica debe hacernos pensar en un mecanismo etiopatogénico relacionado con esta. Figura 1. Figura 2.