XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 296 PB-131 Embolismos paradójicos en mujer joven con infección por SARS-CoV-2 Fábregas Ruano MT, Corrales Cuevas M, Collado Pérez MC, Caamaño Selma O, Soler Gómez A Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz Introducción: Presentamos un caso clínico en el que desta- camos el estado de hipercoagulabilidad que se está describiendo en la infección por SARS-CoV-2 al igual que la peculiaridad de los embolismos paradójicos a través del FOP. Caso clínico: Mujer de 54 años, exfumadora e hipertensa, que acude a Urgencias por dolor en miembro inferior izquierdo de 48 horas de evolución junto con aumento del perímetro de la extremidad. En las últimas horas asocia dolor en fosa renal dere- cha y sensación disneica brusca. En las 2 semanas previas, clíni- ca de febrícula, tos con escasa expectoración y malestar general. En contacto con familiar con COVID-19 y con menor movilidad debido al confinamiento. A su llegada con buen estado general, hemodinámicamente y respiratoriamente estable, auscultación con crepitantes bilaterales, puño percusión renal derecha positiva y datos de trombosis venosa profunda en miembro inferior iz- quierdo. Se realizó analítica urgente con hemograma normal, eleva- ción de dímero-D (132291 ng/mL, normal < 500 ng/ml), dete- rioro de función renal (creatinina 1,5 mg/dl), aumento de LDH (1034 U/L), PCR (226 mg/L), resto incluyendo troponinas, proB- NP y sistemático de orina sin alteraciones. En RX de tórax se evi- denció tenue infiltrado bilateral de predominio derecho (Fig. 1) Se realizaron dos determinaciones de PCR de SARS-CoV-2 en exudado nasofaríngeo que resultaron negativas, si bien se detec- taron anticuerpos totales anti SARS-CoV-2 mediante inmuno- cromatografía. Con la sospecha de enfermedad tromboembólica se realizó angio-TAC de tórax que se amplió hasta abdomen y miembros inferiores evidenciándose tromboembolismo pulmonar (Fig. 2) con infiltrados pulmonares bilaterales de probable natura- leza infecciosa, TVP femoropoplítea izquierda e infartos renales derechos (Fig. 3). Con todo ello se diagnosticó de TVP-TEP e infartos renales en el contexto de infección por SARS-CoV-2.Va- lorando la posibilidad de embolismos paradójicos se realizó ETT con presencia de foramen oval permeable (FOP). Discusión: Se trata de un caso interesante en el que se ponen de manifiesto la relación entre hipercoagulabilidad y COVID-19, así como la presencia de embolismos paradójicos. La evolución fue excelente recibiendo la paciente tratamiento según protoco- lo de nuestro centro para COVID-19 con heparina de bajo peso molecular e hidroxicloroquina, azitromicina y 3 bolos de dexa- metasona 20 mg. Igualmente se procedió al cierre del FOP sin incidencias. Declaramos no tener conflicto de interés. Bibliografía recomendada 1. Connors J, Levy J. Thromboinflammation and the hypercoagulability of COVID-19. Journal of Thrombosisand Haemostasis. 2020.2. Myers P, Bounameaux H, Panos A, Lerch R, Kalangos A. Impending Para- doxical Embolism. Chest.2010;137(1):164-170. Figura 1. Figura 2. Figura 3.