XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 298 Conclusiones: En nuestra experiencia clínica las complica- ciones trombohemorrágicas son muy frecuentes (19,4 %) en pa- cientes con infección por COVID-19. La mortalidad asociada a una complicación hemorrágica fue mayor que la asociada a una trombótica. No existe conflicto de intereses. Este proyecto no ha recibido ayudas ni financiación económica. Ninguno de los autores está vinculado a la industria farmacéutica. PB-134 El delicado equilibrio hemostásico: inmunotrombosis y COVID-19 García Bacelar A, Bombin Canal C, De La Fuente Graciani I, Cebeira Moro MJ, Bourgeois García M, Martínez Pérez C, García de Coca A, Cuello García R, Golvano Guerrero EM, Caballero Berrocal JC, Pérez González S, Gómez García LM, Acevedo García R, Tamayo Velasco A, Peñarrubia Ponce MJ Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid Introducción: La afectación por COVID-19 es sistémica, con un impacto significativo a nivel hemostático que parece aso- ciar un estado de hipercoagulabilidad adquirido, representando un buen ejemplo de respuesta inflamatoria sistémica e inmuno- trombosis. Los primeros casos en China orientaron a la presencia de coa- gulación intravascular diseminada (CID), lo que se relaciona con empeoramiento del pronóstico. Pretendemos demostrar la unión entre la severidad de la coa- gulopatía, el proceso inflamatorio y la mortalidad en pacientes con COVID-19. Objetivo: Comprender la relación de inmunotrombosis aso- ciada 200 pacientes ingresados por COVID-19 entre marzo y abril de 2020. Métodos: Estudio retrospectivo observacional realizado en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Resultados: En nuestro estudio la mediana de edad fue de 67 años, siendo el 74 % hombres. En el 90 % el motivo de ingreso fue por neumonía bilateral, en el 7 % ictus isquémico y un 3 % debutaron como infarto agudo de miocardio. Un total de 55 (27,5 %) pacientes precisaron cuidados inten- sivos, siendo la causa principal del ingreso el SDRA. El 23 % de ellos presentaban valores de IL-6 > 50 pg/mL y valores de fibri- nógeno aumentados (875 mg/dl). Al ingreso, el 87 % presentó elevación de dímero D (> 7500 ng/ml), ferritina (> 450 ng/mL) e IL-6 (> 30 pg/ml). Se observa- ron valores medios de 97.000/mm 3 plaquetas, alargamiento del tiempo de protrombina (TP) > 3 s y acortamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) de 23 s en el 38 %. Se aplicó el SCORE de la ISTH para el diagnóstico de CID (cifra de plaquetas, fibrinógeno, TP y dímero D), cumpliendo cri- terios el 0,5 %. Se objetivó alargamiento del TTPa en 47 pacientes, presen- tando el 60 % anticoagulante lúpico positivo y todos ellos presen- taron eventos isquémicos de pequeño vaso. La elevación de factor VIII (conocida por su relación con la enfermedad tromboembólica), se encontró aumentada en los pa- cientes que desarrollaron ETEV (FcVIII 675 %). En el 5 % de pacientes ingresados en UCI, se objetivó trom- bocitopenia inducida por heparina (TIH score > 4), realizándose ROTEM en este subgrupo. La mortalidad fue del 32,5 % en los primeros 10 días des- de el ingreso. El valor medio de dímero D fue de 10.550 ng/mL al momento del fallecimiento. La IL-6 (150 pg/mL) y ferritina (3520 ng/mL) estaban elevadas de forma significativa respecto a pacientes ingresados en hospitalización convencional (IL-6 35 pg/mL y ferritina 835 ng/mL). Conclusión: A pesar de las limitaciones del estudio, el hallaz- go principal parece mostrar la relación entre el perfil procoagulante de los marcadores de inflamación con la evolución fatal de la en- fermedad. De esta forma se podría establecer la relación entre in- flamación e hipercoagulabilidad en el seno de la inmunotrombosis. Los resultados analizados son similares a la bibliografía re- visada, mostrando una importante mortalidad en los pacientes hospitalizados con COVID-19 (32,5 %) Podemos concluir, que las alteraciones de la coagulación en nuestros pacientes, no están relacionadas con el desarrollo de CID, salvo en un único paciente (0.5 %). Así mismo, el acorta- miento del TTPa puede estar en relación con estado inflamatorio generalizado, siendo importante la realización de más estudios para poder corroborar nuestros hallazgos. PB-135 Eventos tromboembólicos venosos durante el periodo de confinamiento por COVID-19 en el área IV del servicio murciano de salud Martínez Millán DC, Sánchez Serrano I Hospital Comarcal del Noroeste. Caravaca de la Cruz, Murcia Introducción: El periodo de confinamiento por COVID-19 ha supuesto una etapa de disminución de la actividad física para la mayoría de la población, siendo éste un factor de riesgo de even- Tabla I. Características basales de la muestra (n = 72) Edad media (años) 66,39 Varones (%) 48 (66,7 %) Índice de masa corporal > 30 (%) 19 (26,4 %) Antecedente de enfermedad cardiovascular (%) 41 (56,9 %) Antecedente de enfermedad pulmonar (%) 13 (18,1 %) Dislipemia (%) 43 (59,7 %) Cumplen criterios MEDENOX (%) 45 (62,5 %) Padua Score de alto riesgo (%) 18 (25 %) Puntuación criterios PRETEMED > 6 (%) 66 (91,7 %)