XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 64 Se relacionaron escalas de riesgo de trombosis con la mor- talidad, encontrándose diferencia estadísticamente significativa para una puntuación de ThroLy = 4 (p = 0,004), no así con la de Khorana = 2. No se encontraron diferencias en cuanto a SG entre pacientes sintomáticos y asintomáticos al diagnóstico (54 frente a 64 meses) (Fig. 2B), pero sí entre los pacientes que requirieron hospitalización frente a los ambulantes (SG 44 frente a 66 meses; HR 1,8, IC 95 % 1-3,4) (Fig. 2C). El 12 % de los pacientes presentaron recurrencia (mediana de 33 meses, IC 95 % 16-62) y una mortalidad asociada del 64 %; tres de ellos habían suspendido la anticoagulación precozmente por alto riesgo hemorrágico. Asimismo, 16 % de pacientes sufrie- ron un episodio hemorrágico posterior a la ETV, con una morta- lidad del 65 %. Conclusiones: 1. La ETV constituye una importante causa de morbimor- talidad en el paciente oncohematológico, especialmente en caso de retrombosis o sangrado, por lo que su segui- miento ha de ser estrecho. 2. Debe considerarse la tromboprofilaxis, especialmente al diagnóstico y durante el tratamiento de inducción, va- lorando el riesgo hemorrágico y trombótico de forma longitudinal. 3. El manejo de la trombosis incidental debe ser el mismo que el de las sintomáticas, pues tienen un impacto similar. 4. La escala ThroLy podría predecir mortalidad en pacien- tes con linfoma. 5. Son necesarios estudios prospectivos de las diferentes neoplasias hematológicas para realizar abordajes más específicos, dada su heterogeneidad. No existen conflictos de interés. CO-187 Análisis histopatológico de marcadores hemostáticos en trombos de pacientes con ictus isquémico de gran vaso Marta-Enguita J 1 , Navarro-Oviedo M 1 , Muñoz R 2 , Olier J 3 , Rodríguez JA 1 , Mendioroz M 4 , Páramo JA 5 , Roncal C 1 , Orbe J 1 1 Laboratorio de Aterotrombosis. CIMA. Universidad de Navarra. Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra. IdisNA. Pamplona. Servicios de 2 Neurología y 3 Radiología. Complejo Hospitalario de Navarra. IdisNA. Pamplona. 4 Laboratorio de Neuroepigenética-Navarrabiomed. Complejo Hospitalario de Navarra. Universidad Pública de Navarra-UPNA. IdiSNA. Pamplona. 5 Servicio de Hematología. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona Introducción: El manejo clínico actual del ictus isquémico se basa en restaurar el flujo sanguíneo mediante el uso de activador de plasminógeno tisular (tPA) y/o tratamiento mecánico endovas- cular. La trombectomía mecánica ha permitido analizar compo- nentes estructurales y celulares clásicos del trombo. Sin embargo, el análisis histológico de parámetros hemostáticos, como el inhi- bidor de la fibrinolisis activado por trombina (TAFI) y la metalo- proteinasa de matriz (MMP-10), sigue siendo desconocido, y su presencia podría influir en la estabilidad del trombo y su respuesta a la terapia trombolítica mejorando la evolución de los pacientes. Tabla I (Cont.). Características de los pacientes con diagnóstico de ETV Clínica ETV  Asintomático (hallazgo incidental)  Sintomático n = 25 (28 %) n = 64 (72 %) Manejo de la ETV  Ambulatorio  Ingreso hospitalario n = 52 (58 %) n = 37 (42 %) Estado de la enfermedad al diagnóstico de la ETV  Al diagnóstico  Tratamiento de inducción  Remisión completa  Recaída / refractariedad n = 25 (28 %) n = 33 (36 %) n = 17 (19 %) n = 16 (17 %) Meses desde el diagnóstico de cáncer hasta ETV (mediana, IC 95 %) 5 (0-26) Anticoagulante para el tratamiento ETV  Heparina de bajo peso molecular (HBPM)  HBPM con paso precoz a antagonistas de la vitamina K (AVK)  Anticoagulantes de acción directa (ACOD) n = 74 (83 %) n = 13 (15 %) n = 2 (2 %) Meses de tratamiento anticoagulante (mediana, IC 95 %) 6 (3-9) Motivo fin de la anticoagulación  Cumplimiento del tratamiento  Episodio de sangrado clínicamente significativo  Alto riesgo hemorrágico Exitus  Permanece anticoagulado n = 45 (51 %) n = 1 (1 %) n = 2 (2 %) n = 29 (33 %) n = 12 (13 %) Pacientes con episodios hemorrágicos secundarios n = 14 (16 %) Pacientes con recurrencia de ETV n = 11 (12 %) Meses hasta recurrencia (mediana, IC 95 %) 33 (16-62) Estado de la enfermedad en última revisión  Tratamiento de inducción  Respuesta completa  Recaída / refractariedad n = 7 (8 %) n = 48 (54 %) n = 34 (38 %) Exitus n = 42 (47 %) Causa del fallecimiento  Trombosis (evento y complicaciones del tratamiento anticoagulante)  Causa mixta (trombosis y otras complicaciones: infección, etc.)  Causa no relacionada con trombosis n = 14 (33 %) n =  7 (17 %) n = 21 (50 %) Mortalidad según el tipo de tumor  Mieloma múltiple  Linfoma no Hodgkin agresivo  Linfoma no Hodgkin indolente  Enfermedad de Hodgkin  Leucemia Mieloide Aguda  Neoplasia mieloproliferativa JAK2+  Neoplasia mieloproliferativa JAK2-  Leucemia linfoblástica aguda  Sarcoma histiocítico  Enfermedad de Waldenström 11/24 (46 %) 15/32 (47 %) 4/11 (36 %) 1/7 (14 %) 5/5 (100 %) 3/5 (60 %) 1/2 (50 %) 1/1 (100 %) 0/1 (0 %) 1/1 (100 %) Mediana supervivencia global desde ETV (meses) (mediana, IC 95 %) 45 (23-67)