XXXVI Congreso SETH

Comunicaciones Orales 65 Métodos: Se analizaron 45 trombos de 53 pacientes con ictus isquémico de gran vaso sometidos a trombectomía mecánica y se realizó un análisis histológico de diferentes parámetros hemostá- ticos (TAFI, MMP-10, factor von Willebrand [vWF]) y compo- nentes celulares (leucocitos, plaquetas, neutrófilo elastasa [NE] y redes extracelulares de neutrófilos [NETs]). Además, investiga- mos la asociación de estos parámetros con los niveles plasmáticos de vWF, MMP-10 y el TAFI activo (TAFIa), así como con las variables clínicas recogidas. Resultados: En este estudio hemos confirmado la presencia de MMP-10 y TAFI en todos los trombos obtenidos de pacientes con ictus isquémico de gran vaso. Ambas proteínas se localizan en las zonas de células inflamatorias, que se encuentran entre las áreas ricas en eritrocitos y las áreas ricas en plaquetas. El conteni- do de MMP-10 y TAFI en el trombo correlacionan significativa- mente (r = 0,41 p < 0,01), siendo el contenido de TAFI menor en los pacientes que murieron durante los 3 primeros meses tras el ictus (OR 0,59 [0,36-0,98], p = 0,043). Asimismo, demostramos que la MMP-10 del trombo, correlaciona inversamente con el contenido en vWF (r = -0,30, p < 0,05). Además, el vWF se aso- ció con la presencia de leucocitos (r = 0,55, p < 0,001), plaquetas (r = 0,32, p < 0,05), NE (r = 0,43, p < 0,01), NETs (r = 0,62, p < 0,001), así como con una mayor mortalidad a los 3 meses (OR 4,5 (1,2-17,1), p = 0,029). Por último, los niveles circulantes de TAFI activo se asociaron con las plaquetas en sangre y en el trombo, mientras que la MMP-10 circulante se relacionó con factores de riesgo cardiovascular y dependencia funcional a los 3 meses. Conclusiones: El presente estudio sugiere que la composi- ción y la distribución de diferentes componentes hemostáticos del trombo podrían tener impacto clínico y condicionar la respuesta a las terapias farmacológicas y mecánicas así como guiar el desa- rrollo de nuevas estrategias terapéuticas. CO-188 Validación externa del score IMPEDE- VTE para la predicción de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con mieloma múltiple en primera línea de tratamiento Bravo-Pérez C 1 , Fernández-Caballero M 2 , Soler-Espejo E 1 , García-Torralba E 1 , Sorigue M 2 , Jerez A 1 , García-Malo MD 1 , Vicente V 1 , Roldán V 1 , De Arriba F 1 1 Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Centro Regional de Hemodonación. Universidad de Murcia. IMIB-Arrixaca. Murcia. 2 Laboratorio de Hematología. ICO-Badalona. Hospital Germans Trias i Pujol. Institut Josep Carreras Contra la Leucemia. Universitat Autònoma de Barcelona. Badalona, Barcelona Introducción: Los pacientes con mieloma multiple (MM) tienen riesgo elevado de enfermedad tromboembólica venosa (ETV). El score IMPEDE-VTE , desarrollado por Sanfilippo, et al. (Am J Hematol 2018;94:1176), tiene valor predictivo de ETV en pacientes con MM en 1.ª línea de tratamiento. No obstante, es necesaria la validación externa del score en diferentes cohortes, lo cual puede permitir también identificar puntos de mejora. Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte de 469 pa- cientes con MM, tratados en nuestro centro entre 1991 y 2020. El score IMPEDE-VTE se calculó en base a datos recogidos de la historia clínica. El riesgo de trombosis en 1.ª línea se analizó mediante regresión de Cox. El score fue analizado como variable continua, si bien con una finalidad gráfica se estratificó también como variable cualitativa ordinal, distinguiendo las siguientes ca- tegorías: riesgo bajo (= 3), intermedio (4-7) y alto (= 8). Resultados: El score IMPEDE-VTE se calculó en 438 pa- cientes (Tabla I). Mediana de seguimiento 1.ª línea: 6,0 meses (RIQ: 4,1-9,0 meses). Se registraron 3,4 % de muertes en 1.ª lí- nea (N=16). 23 pacientes desarrollaron ETV (5,3 %, IC 95 %, 3,4-7,8 %). En nuestra cohorte, el score IMPEDE-VTE mostró un valor predictivo similar a la serie original ( area under Receiver Operating Characteristic curve [ROC]: 0,7, IC 95 %, 0,6-0,8). El análisis de Cox confirmó que el incremento de 1 punto del score resultó en un incremento de 1,3 del riesgo de trombosis (HR 1,30, IC 95 %, 1,13-1,53, p < 0,001). La incidencia de ETV se incre- mentó progresivamente entre las categorías de riesgo bajo (1,1 %, IC 95 %, 0,1-4,3 %), intermedio (5,8 %, IC 95 %, 2,8-10,4 %) y alto (11 %, IC 95 %, 5,6-18,8 %) (Fig. 1). Para investigar el efecto del tipo de tromboprofilaxis, no con- templado por el score, el 35.6 % de los pacientes que recibió an- titrombóticos con intención profiláctica se dividió en dos grupos: regímenes basados en aspirina (10,5 %) y en heparina (25,1 %). En el análisis multivariable, incluyendo el score IMPEDE-VTE , el tipo de tromboprofilaxis fue un factor pronóstico independien- te para la predicción de ETV, favoreciendo el uso de regímenes basados en heparina (HR 0,15, IC 95 %, 0,05-0,47, p = 0,001). El modelo combinado mostró una capacidad de discriminación mayor que el score IMPEDE VTE de forma aislada (Akaike In- formation Criterion [AIC] de 99 y 235, respectivamente) (Fig. 2). Tabla I. Características de los pacientes en base al score IMPEDE-VTE (n = 438) Puntos n ( %) I IMiD 4 116 (26,4 %) M Mass index ≥ 25 mg/m 2 1 342 (78,1 %) P Pelvic fracture 4 10 (2,3 %) E Erythropoietin 1 84 (19,2 %) D Doxorubicin Dexamethasone ≥ 160 mg/month < 160 mg/month 3 4 2 117 (26,7 %) 50 (11,4 %) 232 (52,9 %) E Ethnicity Asian/Pacific -3 0 V VTE history 5 10 (2,3 %) T Tunneled line/ CVC 2 17 (3,8 %) E Existing VTE prophylaxis Prophylactic intention (aspirin or heparin) Therapeutic intention (anticoagulation) -3 -4 156 (35,6 %) 29 (6,6 %) IMiD: inmunomoduladores; VTE: enfermedad tromboembólica venosa; CVC: catéter venoso central.