XXXVI Congreso SETH

Comunicaciones Orales 83 CO-203 Impacto de la profilaxis antitrombótica en los pacientes hematológicos con COVID-19 García Roa M, Martínez-Barranco P, Pérez Fernández E, Villalón L, Arribalzaga K, Ricard P, García Bueno MJ, Trelles-Martínez RO, Peñalver Párraga FJ Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón, Madrid Introducción: Los eventos tromboembólicos (ETEV) son una complicación de la infección por SARS-CoV-2. A falta de ensayos prospectivos, la experiencia clínica ha guiado el diseño de protocolos de profilaxis antitrombótica. Sin embargo, el uso preventivo de heparina de bajo peso molecular (HBPM) se ha mostrado insuficiente en un número considerable de pacientes. En este sentido, el paciente hematológico constituye un reto tera- péutico debido a sus particularidades. Realizamos un análisis del tratamiento antitrombótico y sus efectos en pacientes con patología hematológica con infección por COVID-19 en nuestra institución. Material y métodos: Estudio observacional de cohortes re- trospectivo que incluye a los pacientes con patología hematoló- gica en seguimiento activo e infección por SARS-CoV-2 desde el 28/02/20 al 02/06/20. Los pacientes fueron anticoagulados conforme a nuestro pro- tocolo (Fig. 1). Analizamos los datos del hemograma, dímero-D (DD), función renal, PCR y ferritina, así como las modificaciones en la terapia antitrombótica. Resultados: Se recogieron 48 pacientes durante un periodo de 13 semanas. La mediana de edad fue 73 años (RIQ 60-80) y un 62 % (n = 30) eran varones. Ingresó el 79,2 % (n = 38) y 6 precisaron VMNI. En cuanto a la tromboprofilaxis, el 41,7 % (n = 20) recibió dosis profilácticas estándar, el 12,5 % (n = 6) dosis intermedias y el 18,8 % (n = 9) dosis terapéuticas. Un 27 % (n = 13) no reci- bió profilaxis antitrombótica, 2 casos por trombopenia severa y el resto por infección leve. La incidencia de ETEV confirmada en prueba de imagen (angio-TAC) fue del 4,2 % (n = 2). Un caso se diagnosticó en el momento del ingreso por COVID-19. En un 20,8 % de los casos (n = 10) hubo cambio en la dosis de HBPM basado en aumentos del DD durante el ingreso, reali- zándose angio-TAC en 3 de ellos y confirmándose ETEV en uno. En los 7 pacientes restantes no pudo realizarse prueba de imagen y se asumió el diagnóstico clínico de ETEV. La mortalidad de la serie fue del 29,2 % (n = 14) (IC 95 %: 18,2-43,2 %), mayor a la reportada en población general en nues- tro centro (17 %). La dosis de tromboprofilaxis no tuvo impacto en la mortalidad (p = 0,969 ) . Fallecieron el 23,1 % (n = 3) de los pacientes sin tromboprofilaxis y en torno a un 30 % en cada uno de los grupos con las distintas dosis de HBPM (Tabla I). Ningu- no de los dos pacientes con ETEV confirmada por angio-TAC falleció. Figura 1. Tabla I. Éxitus Total Sí No Anticoagulación Nada 3 (23,1 %) 10 (76,9 %) 13 Profilaxis 6 (30 %) 14 (70 %) 20 Intermedia 2 (33,3 %) 4 (66,7 %) 6 Terapéutica 3 (33,3 %) 6 (66,7 %) 9 Total 14 (29,2 %) 34 (70,8 %) 48