XXXVI Congreso SETH

Comunicaciones Orales 87 otros trastornos raros de la coagulación y 28 portadoras de hemo- filia), en seguimiento en el HULP. Mediante una encuesta tele- fónica, se recogieron las características demográficas, el número de pacientes con síntomas sugestivos de COVID-19, la estrategia terapéutica utilizada, así como el impacto de la pandemia en los aspectos psicosociales y de calidad asistencial. Resultados: De los 346 pacientes con coagulopatías con- génitas, 42 habían presentado síntomas sugestivos de infección por COVID-19 y en 6 de ellos la enfermedad fue confirmada por PCR. La incidencia acumulada de nuestra serie fue significati- vamente más alta que la de la población general para el mismo período de tiempo (1,73 % frente a 0,06923 %). En cambio, entre los pacientes con hemofilia e infección por VIH no hubo mayor incidencia de COVID-19. Ninguno de los pacientes precisó ingreso, y un 45 % de los pacientes que contactaron con algún profesional sanitario lo hi- cieron con Atención Primaria. Cabe destacar la complejidad en el manejo del COVID-19 en dos pacientes en profilaxis con emici- zumab y concizumab, respectivamente. La adherencia al tratamiento prescrito se mantuvo en el 95,5 %. El 75,4 % no consideró haber realizado un confinamien- to más estricto que el resto de la población, haciéndolo el 86 % de ellos en familia. Aunque un 94 % de nuestra población era independiente para las actividades de la vida diaria, un 42,4 % tenía alguna discapacidad reconocida y un 58 % había precisa- do ayuda, prestada en el 75 % de los casos por la Asociación de Hemofilia de Madrid ( Ashemadrid ). El 16,7 % reconoció que su situación laboral o la de su entorno había empeorado. Respecto a la atención hospitalaria, el 32,4 % de las consultas se cancelaron, un 50 %, se pospusieron, un 13,2 % se realizaron por telemedici- na y solo un 4,4 % se hicieron presenciales. Conclusiones: La incidencia acumulada del COVID-19 fue mayor en los pacientes con coagulopatías congénitas que en la población general de la CM posiblemente por ser tener mayor seguimiento a través de programas de telemedicina en los que se ha buscado e identificado activamente los casos. Es fundamental que los centros de hemofilia identifiquen los pacientes con CO- VID-19 y estos sean tratados por un equipo especializado para hacer una correcta valoración del riesgo hemorrágico/trombó- tico. La COVID-19 ha tenido un gran impacto psicosocial, la- boral y en la calidad asistencial del paciente con coagulopatías congénitas que deberá ser subsanado con adecuados planes de recuperación. Conflicto de intereses: Víctor Jiménez Yuste ha recibido fi- nanciación por asistir a simposios/congresos y/o honorarios por ponencias o como consultor de Takeda, Bayer, CSL-Behring, Grifols, NovoNordisk, Sobi, Roche, Octapharma y Pfizer. Ma- ría Teresa Álvarez Román ha recibido honorarios como consul- tora para Bayer, Takeda, Roche, Pfizer, CSL Behring, Novartis, Novonordisk y Amgen, y como ponente en múltiples reuniones. Sara García Barcenilla ha recibido financiación por asistir como ponente a simposios/congresos y/o honorarios por ponencias o como consultor de Novo Nordisk, Takeda, Roche, Pfizer, CSL Behring, Novartis y Sobi. Elena Monzón Manzano recibe una beca predoctoral de investigación con la Fundación Española de Trombosis y Hemostasia (FETH-SETH). El resto de autores no tienen conflicto de intereses. CO-207 Valor predictivo de trombosis y mal pronóstico de la generación de trombina en pacientes con COVID-19 De la Morena-Barrio ME 1 , Bravo-Pérez C 1 , Miñano A 1 , De la Morena- Barrio B 1 , Fernández MP 1 , De los Reyes-García AM 1 , Águila S 1 , Reguilón-Gallego L 1 , González-Conejero R 1 , Martínez C 1 , Bernal E 2 , Gómez JM 3 , Herranz MT 3 , Vicente V 1 , Corral J, Lozano ML 1 Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Centro Regional de Hemodonación. Universidad de Murcia. IMIB-Arrixaca. CIBERER. Murcia. 2 Sección de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. 3 Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia Introducción: Durante 5 meses se han realizado importantes esfuerzos en conocer las características de la coagulopatía aso- ciada a la COVID-19. Los primeros resultados sugerían particu- laridades que la diferenciaban de las coagulopatías asociadas con otras infecciones víricas o bacterianas. Pero todavía es necesa- rio aportar nueva información y conocer nuevos elementos que puedan explicar el desarrollo de la misma y que aporten utilidad pronóstica en el riesgo vascular de estos pacientes. Objetivo: Dado que apenas existen estudios que evalúen pruebas globales de hemostasia en pacientes COVID-19, el ob- jetivo de este estudio fue analizar la generación de trombina al ingreso de pacientes COVID-19 y relacionarla con la evolución clínica y parámetros tromboinflamatorios. Pacientes y métodos: El estudio incluyó 133 pacientes consecu- tivos ingresados en el hospital con diagnóstico COVID-19 mediante qRT-PCR y 24 pacientes con neumonía no COVID-19 que también requirieron ingreso. Las muestras se recogieron en los primeros tres días desde el ingreso, fueron procesadas con doble centrifu- gación (1100 g, 15 min) inmediatamente tras su extracción, y se congelaron a -80 °C. La generación de trombina se evaluó con un método fluorogénico (CAT) empleando factor tisular (5pM) como activador. Además, se recogieron marcadores de lisis celular y daño endotelial (LDH, ADN circulante libre (ADNcl), factor von Wille- brand (FvW), coagulación (dímero-D, fibrinógeno), tromboinfla- mación (IL6, PCR, NET) y toda la evolución clínica, incluyendo escalas de gravedad clínica (Curb 65) y analítica (coagulación in- travascular diseminada [CID] de la ISTH) y los siguientes eventos: trombosis confirmada por imagen (n = 7), ingreso en UCI (n = 39) y muerte (n = 14). Resultados: Los pacientes COVID-19 presentaron menor generación de trombina que los pacientes con neumonía no CO- VID-19 (área de trombina generada [ETP]: 1254 ± 348 frente a 1496 ± 313 nM/min, respectivamente, p = 0,018). En pacien- tes COVID-19 se observó una correlación significativa entre el tiempo de inicio de generación de trombina ( lagtime ) y ETP con los parámetros de daño celular/endotelial, coagulación y trom- boinflamación (Tabla I). Los pacientes con mayores niveles de estos marcadores iniciaban más tarde la generación de trombina y generaban menos trombina (Tabla I). Además, los pacientes más graves (Curb 65 = II), los que tenían distrés respiratorio (SDRA), los que ingresaban en UCI, los que sufrían trombosis, y los que morían, presentaban mayor lagtime y menor ETP (Tabla I). Ob- servamos una asociación significativa entre el lagtime y ETP