XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 92 Introducción: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 el manejo anticoagulante en los pacientes con fibrilación auricular (FA) fue simplificado al uso de heparina de bajo peso molecu- lar (HBPM) por diferentes guías nacionales e internacionales. Estas recomendaciones se basaron en las posibles interacciones farmacológicas entre los anticoagulantes orales y la terapia em- pírica frente a la COVID-19. Edoxabán con escaso metabolismo hepático (< 4 %) es uno de los anticoagulantes orales con menos interacciones con la terapia que se utilizó frente a la COVID-19. Objetivos: Evaluar la efectividad, seguridad y mortalidad en pacientes con FA anticoagulados con Edoxaban o HBPM que re- cibieron de manera concomitante tratamiento empírico contra la COVID-19. Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y de análisis retrospectivo en donde se incluyeron del 5 al 27 de abril del 2020, pacientes hospitalizados por COVID-19 que presentaban el diag- nóstico de FA, anticoagulados con edoxabán o HBPM. El inicio o la continuación de la terapia con edoxabán fue a criterio médi- co y con un seguimiento estrecho por las posibles interacciones. El uso de HBPM se realizó a dosis terapéutica e intermedias. El seguimiento mínimo fue de 30 días o hasta la muerte y se anali- zaron los eventos tromboembólicos (ETE), eventos hemorrágicos (EH), tiempo de hospitalización y muerte por todas las causas. Los factores clínicos y analíticos fueron comparados entre ambas cohortes. Resultados: De un total de 232 pacientes (edad media 80,3 ± 7,7 años, 50,0 % hombres, CHA2DS2-VASc 4,1 ± 1,4; HAS- BLED 2,6 ± 1,0), 118 fueron tratados con edoxaban y 114 con HBPM. Las características biodemográficas y analíticas están resumidas en la tabla I. Durante la hospitalización, la mayoría de los pacientes recibieron azitromicina (98,7 %), hidroxicloro- quina (89,7 %) y ritonavir/lopinavir (81,5 %). El tiempo medio de la hospitalización fue de 14,6 ± 7,2 días y el tiempo medio de seguimiento fue de 43,6 ± 13,4 días. El 12,9 % de los pacientes requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos, el 18,5 % de los pacientes fallecieron y el 9,9 % tuvo un EH (34,8 % con un EH mayor). El pico máximo del D-dímero fue mayor en aquellos pacientes que recibieron HBPM (3249,4 ± 5146,3 µg / L frente a 1691,7 ± 2240,8; p = 0,003). Excepto por la duración de la hos- pitalización que fue más larga en aquellos pacientes que tomaron HBPM (13,3 ± 6,5 frente a 16,0 ± 7,7 días; p = 0,005), el resto de los resultados ocurrieron de manera similar en pacientes tratados con edoxabán o HBPM (Tabla I). Conclusiones: Las tasas de mortalidad, complicaciones trom- boembólicas y hemorrágicas no difirieron significativamente en- tre ambos grupos. En nuestra práctica clínica, edoxabán presenta un perfil terapéutico similar a la HBPM pudiendo proporcionar un beneficio adicional. Se necesitan más estudios para valorar si las interacciones son clínicamente relevantes. Conflictos de interés: Pável Olivera: Honoraria for the par- ticipation in advisory board: Bayer, Pfizer, Boehringer Ingel- heim, Amgen, Daiichi Sankyo, Techdow. Consultancy/speaker fees: Boehringer Ingelheim, Bayer, Daiichi Sankyo, Amgen, Novartis. Tabla I. Características clínicas y resultados en la población general del estudio y de acuerdo con el anticoagulante (edoxabán frente a HBPM) Variable Total (n = 232; 100 %) Edoxabán (n = 118; 50,9 %) LMWH (n = 114; 49,1 %) p Datos biodemográficos Edad, años 80,3 ± 7,7 79,6 ± 7,1 80,9 ± 8,2 0,20 Sexo, varones, n (%) 116 (50,0) 60 (50,8) 56 (49,1) 0,79 Tiempo de evolución de la FA, años 5,2 ± 4,5 4,9 ± 4,1 5,6 ± 4,8 0,20 Peso, kg ≤ 60 kg, n (%) 73,3 ± 13,3 41 (17,7) 72,0 ± 12,1 22 (18,6) 74,5 ± 14,5 19 (16,7) 0,15 0,69 CHA 2 DS 2 -VASc 4,1 ± 1,4 4,0 ± 1,5 4,2 ± 1,3 0,40 HAS-BLED 2,6 ± 1,0 2,5 ± 1,0 2,6 ± 1,0 0,30 Factores de riesgo cardiovascular Hipertensión, n (%) 206 (88,8) 103 (87,3) 103 (90,4) 0,46 Diabetes, n (%) 74 (31,9) 34 (28,8) 40 (35,1) 0,38 Enfermedades cardiovasculares Insuficiencia cardíaca, n (%) 83 (35,8) 38 (32,2) 45 (39,5) 0,29 Infarto de miocardio previo, n (%) 34 (14,7) 17 (14,4) 17 (14,9) 0,91 Ictus previo, n (%) 36 (15,5) 24 (20,3) 12 (10,5) 0,04 Arteriopatía, n (%) 23 (9,9) 7 (5,9) 16 (14,0) 0,39 Continúa en la página siguiente