XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 94 CO-211 Experiencia en la utilización de plasma hiperinmune en enfermedad por COVID-19 Cubillas García de la Torre D, Sáez Serrano M, Martín Hernández MP, Alfayate Lobo A, Menéndez Cuevas M, Melisa D, Moreno Paredes DN, Calo Pérez A, Colás Lahuerta B, Gómez Álvarez M, Escribano Serrat S, Estival Monteliu P, Gulino H, Benavente Cuesta C Hospital Clínico San Carlos. Madrid Introducción: El plasma hiperinmune (PH) se ha utilizado en epidemias previas como las producidas por los virus SARS, gripe A, MERS, ébola, etc., con resultados alentadores, pero sin evidencia científica procedente de ensayos clínicos aleatorizados. Su uso se ha postulado como posible terapia en la infección por COVID-19. Material y métodos: Evaluamos la efectividad y la seguridad del uso de PH en pacientes con infección grave o potencialmente grave por COVID-19. Se recogen los datos de todos los pacientes tratados con PH en nuestro centro (n = 16). Las variables recogi- das se resumen en la tabla I. Analizamos la supervivencia tras la administración de plasma según la escala de progresión de la OMS (Tabla II) y según la precocidad de inicio de tratamiento. Resultados: De los 16 pacientes que recibieron PH, un 37,5 % fallecieron en los días posteriores a la administración del PH por complicaciones de la enfermedad por COVID-19. El 65,5 % restante presentaron mejoría tras la administración del PH. A día de hoy un paciente permanece ingresado en el hospital, aunque con franca me- joría, mientras que el 56,25 % fueron dados de alta. Realizamos análisis de supervivencia por grupos en función de la escala de progresión de la OMS. Aquellos que presentaban una enfermedad grave (puntuación en la escala = 6) suponían el 56,25 %, de los cuales el 55,55 % fallecieron por complicacio- nes derivadas de la enfermedad por COVID-19, mientras que el 44,5 % presentaron mejoría significativa, a pesar de que uno de ellos continúa ingresado a día de hoy. El 43,75 % presentaban una enfermedad leve (puntación = 5), de los cuales el 85,71 % presentó una evolución favorable de la enfermedad, con mejoría clínica y analítica y posterior salvo un paciente que falleció por una hepatitis aguda colestásica grave probablemente secundaria a enfermedad por COVID-19 (Fig. 1A). Tabla I (Cont.). Características clínicas y resultados en la población general del estudio y de acuerdo con el anticoagulante (edoxabán frente a HBPM) Variable Total (n = 232; 100 %) Edoxabán (n = 118; 50,9 %) LMWH (n = 114; 49,1%) p Albúmina, g/dL 3,7 ± 0,6 3,8 ± 0,5 3,5 ± 0,6 < 0,01 D-dimero pico, µg/L 2457,2 ± 4013,5 1691,7 ± 2240,8 3249,4 ± 5146,3 0,003 Ferritina pico, ng/mL 786,6 ± 719,4 818,6 ± 798,6 753,5 ± 628,7 0,49 Proteína C reactiva, mg/dL 9,6 ± 7,8 9,5 ± 7,3 9,6 ± 8,4 0,93 NT-proBNP, pg/mL 2900,6 ± 4221,5 3958,0 ± 5059,1 1806,0 ± 2748,3 < 0,001 Troponina 44,5 ± 75,4 52,9 ± 102,1 35,7 ± 26,3 0,08 Resultados Hospitalización, días 14,6 ± 7,2 13,3 ± 6,5 16,0 ± 7,7 0,005 Hospitalización (en los pacientes fallecidos), días 11,7 ± 5,8 11,5 ± 4,9 11,9 ± 6,7 0,82 Tiempo total de seguimiento, días 43,6 ± 13,4 46,9 ± 13,0 40,3 ± 13,7 0,15 Admisión en UCI 30 (12,9) 19 (16,1) 11 (9,6) 0,21 Sangrados totales, n (%) 23 (9,9) 9 (7,6) 14 (12,3) 0,24 Clasificación del sangrado, n (%)  Leve  No mayor clínicamente relevante  Mayor 4 (17,4) 11 (47,8) 8 (34,8) 1 (11,2) 4 (44,4) 4 (44,4) 3 (21,4) 7 (50,0) 4 (28,6) 0,13 Sangrado intracraneal, n (%) 0 0 0 -- Ictus / Embolismo sistémico, n (%) 2 (0,9) 1 (0,8) 1 (0,9) 0,98 Trombosis venosa / Embolia pulmonar, n (%) 4 (1,7) 1 (0,8) 3 (2,6) 0,30 Muerte, n (%)  COVID  Sangrado 43 (18,5) 41 (17,7) 2 (0,8) 22 (18,6) 22 (18,6) 0 21 (18,4) 19 (16,7) 2 0,96 0,69 0,54