17 / 50
Proyecto AbAb
(
Proyecto Abdomen Abierto
)
Endpoint: tasa de Cierre Fascial Primario
(CFP) y complicaciones
en pacientes con
abdomen abierto
, en
función
del tipo de CAT utilizado
292
pacientes en
37 hospitales
PERITONITIS
141 (48,3%)
•
Otras 58 (19,9%)
•
SCA 44 (15,1%)
•
Pancreatitis 36 (12,3%)
•
Blunt abdominal trauma 12 (4,1%)
•
Penetrating abdominal trauma 1 (0,3%)
En Europa: causa más común de abdomen abierto
Atema. World J Surg. 2015; 39:912-25
Uso controvertido:
•
Indicación logística
: la fuente de sepsi no puede ser
controlada en una sola intervención
•
Indicación fisiológica
: el paciente no tolera la reparación
definitiva o el cierre abdominal
•
Indicación anatómica
: el edema visceral no permite un cierre
sin incremento de la PIA
Rezende-Neto J et al.. World J Emerg Surg. 2016;14:11:28
Wittmann (2009):
CAT en peritonitis con re-exploración a las
48-72 horas : mejora la supervivencia comparado en el cierre
abdominal y la re-laparotomía a demanda, con menor
mortalidad que la predicha con puntuación APACHE-II
Br J Surg 2009;89:1516–24
Bleszynski
(retrospectivo):
relaparotomía a demanda vs CAT con
VAC. Mortalidad con VAC menor (22,8% vs 38,6%)
Am J Surg. 2016; 211:926-32