Guía OncoSur de Cáncer de mama 42 > Esta opción será posible si se conoce la condición de portadora antes de desarrollar el cáncer o si se conoce durante la neoadyuvancia de quimioterapia en los casos que proceda esta opción. Si la paciente conoce su estado de portadora con posterioridad a su cirugía de mama, se le planteará completar dicha cirugía. Respecto al límite de edad para la realización de cirugías profilácticas en pacientes con cáncer de mama portadoras, se tendrán en consideración la situación clínica/funcional, siendo razonable el planteamiento a menores de 70 años, pero siempre teniendo en consideración riesgos/beneficios de una maniobra agresiva con intención profiláctica. TRATAMIENTO SISTÉMICO El tratamiento de las pacientes con cáncer de mama portadoras de mutaciónBRCA1/2 no ha diferido hasta hace poco tiempo respecto al de casos esporádicos. Disponemos de estudios recientes en tumores triple negativos en portadoras que han demostrado mayor sensibilidad a platinos en la enfermedad metastásica, con elevada tasa de respuestas e impacto en supervivencia libre de recaída, pero hasta el momento sin datos de supervivencia global. Sin embargo en el ámbito neoadyuvante no hay diferencias en las tasas de respuesta completa patológica a platinos entre las pacientes portadoras de mutación y las no mutadas, por lo que se beneficiarían ambas. No hay datos que avalen este tratamiento para las portadoras con tumores no triple negativos. Respecto a los inhibidores de la poliadenosina-difosfato-ribosa-polimerasa (PARP), disponemos de datos en enfermedad avanzada con la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento (EMA por su sigla en inglés) este año del uso de olaparib y talazoparib para tumoresHER2 negativo en pacientes portadoras de mutación deBRCAen línea germinal (5). Actualmente están en curso ensayos clínicos para afianzar los datos expuestos y valorar combinaciones terapéuticas. Siempre que sea posible, es importante ofrecer a las pacientes la posibilidad de participar en un ensayo clínico. BIBLIOGRAFÍA 1. Phi X-A, Houssami N, Obdeijn I-M, Warner E, Sardanelli F, Leach MO, et al. Magnetic resonance imaging improves breast screening sensitivity in BRCA mutation carriers age ≥ 50 years: evidence from an individual patient data meta-analysis. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2015;33(4):349-56. 2. Finch APM, Lubinski J, Møller P, Singer CF, Karlan B, Senter L, et al. Impact of oophorectomy on cancer incidence and mortality in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2014;32(15):1547-53. 3. Llort G, Chirivella I, Morales R, Serrano R, Sánchez AB, Teulé A, et al. SEOM clinical guidelines in Hereditary Breast and ovarian cancer. Clin Transl Oncol. 2015;17:956-61. 4. Heemskerk-Gerritsen BAM, Rookus MA, Aalfs CM, Ausems MGEM, Collée JM, Jansen L, et al. Improved overall survival after contralateral risk-reducing mastectomy in BRCA1/2 mutation carriers with a history of unilateral breast cancer: a prospective analysis. Int J Cancer. 2015;136(3):668-77. 5. Tung NM, Garber JE. BRCA1/2 testing: therapeutic implications for breast cancer management. Br J Cancer. 2018;119(2):141-52.
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