> 57 6 Tratamiento sistémico del cáncer de mama C A P Í T U L O INTRODUCCIÓN El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea. Aunque en la actualidad describimos cuatro tipos fundamentales (basal-like, luminal A, luminal B y HER2), existe una mayor heterogeneidad biológica que explica las diferencias clínicas vistas en la práctica. Los tratamientos quimioterápicos adyuvantes han contribuido a reducir de forma sustancial la recurrencia de la enfermedad y la mortalidad en pacientes con cáncer de mama, sin embargo, los beneficios absolutos de la quimioterapia en pacientes con un riesgo bajo de recurrencia pueden no ser lo suficientemente importantes frente a los riesgos que este tipo de terapia conlleva. Los riesgos de la quimioterapia incluyen toxicidades agudas como emesis, alopecia, mielosupresión o amenorrea. La inmunosupresión asociada con la quimioterapia también puede conducir a infecciones graves en algunos casos. Además, los taxanos están asociados con neuropatía, que generalmente se resuelve de semanas a meses después del tratamiento, pero puede ser incompleta en casos graves. Las toxicidades a largo plazo incluyen también los riesgos de cardiotoxicidad asociados con las antraciclinas y el raro riesgo de leucemia relacionada con la quimioterapia. Las actuales guías de práctica clínica sugieren que a las pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos con receptores hormonales positivos, HER2 negativo y sin afectación ganglionar se les debe ofrecer la posibilidad de recibir quimioterapia adyuvante. Sin embargo, se ha estimado que solo el 15 % de estas pacientes desarrollará recurrencia a distancia de la enfermedad (1), por lo que la relación beneficio-riesgo es difícil de valorar. Tratamiento adyuvante Plataformas génicas de evaluación del riesgo Carmen Perezagua Marín y Patricia Ibeas Millán Servicio de Oncología Médica. Hospital del Henares. Coslada, Madrid
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