Guía OncoSur de Cáncer de mama 58 > PLATAFORMAS GÉNICAS DE EVALUACIÓN DEL RIESGO Hasta el momento los índices pronósticos desarrollados y utilizados en cáncer de mama para la toma de decisiones terapéuticas están basados en factores de riesgo clinicopatológicos como: edad de la paciente, menopausia, comorbilidades, tamaño y grado del tumor, afectación de los ganglios linfáticos, receptores hormonales (ER/PG) y receptoresHER2. Sin embargo, el valor pronóstico de estos métodos clinicopatológicos es limitado. Las pruebas genómicas Mammaprint ® , Oncotype DX ® , EndoPredict ® y Prosigna™ son pruebas de expresión genética con la finalidad de pronosticar el riesgo de recidiva o mortalidad en pacientes con estadios tempranos de cáncer de mama. Estas pruebas genéticas se basan en la expresión diferencial de un determinado número de genes en células sanas y en células tumorales. Además, dos de estas pruebas genómicas, EndoPredict ® y Prosigna™, combinan los resultados de expresión génica con parámetros clinicopatológicos en un intento de afinar y mejorar la estimación del riesgo de recaída de las pacientes (Tabla I). – Tabla I – Pruebas genómicas Test genómico Oncotype DX ® MammaPrint ® Prosigna ® PM50 EndoPredict ® Breast Cancer IndexSM Número de genes 16 genes + 5 genes de referencia 70 genes 50 genes 8 genes + 3 genes de referencia 7 genes (2 genes + 5 genes) Tipo de muestra Muestras parafinadas Muestras parafinadas o en fresco Muestras parafinadas Muestras parafinadas Muestras parafinadas Plataforma qRT-PCR Microarray qRT-PCR Contaje directo por código de color qRT-PCR qRT-PCR Indicación Tumores ER+, ganglios (-) Tumores en estadios I-II < 5 cm, ER+/-, ganglios (-) Tumores todos los subtipos, ganglios(-) Tumores ER+ y HER2Tumores ER+, estadios I-IIA ganglios(-) Valor pronóstico Sí Sí Sí Sí Sí Valor predictivo Sí (predice beneficio de la quimioterapia) No No No Sí (predicción de respuesta a tamoxifeno) La Sociedad Americana de Oncología (ASCO) apoya el uso de estas plataformas (OncoType ® , PAM50 ® , EndoPredict ® y BCI ® , así como MammaPrint ® en casos seleccionados. Las guías del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recuerdan que solo Oncotype ® ha sido validado para predecir el beneficio de la quimioterapia adyuvante en la reducción del riesgo de recidiva (2). En la práctica clínica debemos elegir únicamente una plataforma para cada paciente mejor que usarlas en combinación, ya que puede haber resultados discordantes entre ellas (3).
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQzMjMwMg==