Guía OncoSur de Cáncer de mama 96 > CONCLUSIONES Para la mayoría de los pacientes previamente no tratados o con recaídas después de los 6-12 meses de haber finalizado el tratamiento adyuvante, la primera de línea de tratamiento con trastuzumab, pertuzumab y un taxano es el estándar de tratamiento de acuerdo con el marcado beneficio en SG que se ha demostrado. T-DM1 es la segunda línea de tratamiento más adecuada para la mayoría de las pacientes, ya que ha demostrado aumentar la SG tanto en segunda línea como en líneas posteriores de tratamiento. Tras la progresión a estos agentes, las combinaciones con lapatinib (habitualmente capecitabina y lapatinib) o el uso de otras monoquimioterapias secuenciales en combinación con trastuzumab han mostrado beneficio. El empleo de terapia endocrina en combinación con el bloqueo anti-HER2 está justificado en casos seleccionados de pacientes con coexpresión de RRHH y que no sean adecuados candidatos a quimioterapia. En líneas actuales de investigación se está explorando la introducción de otros anticuerpos monoclonales conjugados, así como nuevos fármacos inhibidores de la actividad quinasa de HER2, en el algoritmo terapeútico. BIBLIOGRAFÍA 1. Swain SM, Baselga J, Kim S-B, Ro J, Semiglazov V, Campone M, Ciruelos E, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2015;372:724-34. 2. Pérez EA, López-Vega JM, Petit T, Zamagni C, Easton V, Kamber J, et al. Safety and efficacy of vinorelbine in combination with pertuzumab and trastuzumab for first-line treatment of patients with HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer: VELVET Cohort 1 final results. Breast Cancer Res. 2016;18:126. 3. Cardoso F, Senkus E, Costa A, Papadopoulos M, Aapro F, André N, et al. 4th ESO-ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 4). Ann Oncol. 2018;29(8):1634-57. 4. Rimawi M, Ferrero JM, de la Haba-Rodríguez J, Christopher John Poole CJ. First-Line Trastuzumab Plus an Aromatase Inhibitor, With or Without Pertuzumab, in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive and Hormone Receptor-Positive Metastatic or Locally Advanced Breast Cancer (PERTAIN): A Randomized, Open-Label Phase II Trial. J Clin Oncol. 2018;36(28):2826. 5. Verma S, Miles D, Gianni L, Krop I, Welslau M, Baselga J, et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 2012;367:1783-91. 6. Baselga J, Gelmon KA, Verma S, Wardley A, Conte P, Miles D, et al. Phase II trial of pertuzumab and trastuzumab in patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer that progressed during prior trastuzumab therapy. J Clin Oncol. 2010;28:1138-44. 7. Krop IE, Kim SB, González-Martín A, LoRusso PM, Ferrero JM, Smitt M, et al. Trastuzumab emtansine versus treatment of physician’s choice for pretreated HER2-positive advanced breast cancer (TH3RESA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014;15(7):689. 8. Petrelli F, Ghidini M, Lonati V, Tomasello G, Borgonovo K, Ghilardi M, et al. The efficacy of lapatinib and capecitabine in HER-2 positive breast cancer with brain metastases: A systematic review and pooled analysis. Eur J Cancer. 2017;84:141. 9. Johnston SRD, Hegg R, Im SA, Park IH, Burdaeva O, Kurteva G, et al. Phase III, Randomized Study of Dual Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) Blockade With Lapatinib Plus Trastuzumab in Combination With an Aromatase Inhibitor in Postmenopausal Women With HER2-Positive, Hormone Receptor-Positive Metastatic Breast Cancer: ALTERNATIVE. J Clin Oncol. 2018;36:8:741-8. 10. Ramakrishna N, Temin S, Chandarlapaty S, Crews JR, Davidson NE, Esteva FJ, et al. Recommendations on Disease Management for Patients With Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer and Brain Metastases: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2014;32:19:2100-8.
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