XXXVI Congreso SETH

Comunicaciones Orales 141 Métodos de diagnóstico y marcadores CO-246 Biomarcadores de recurrencias de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) tras la suspensión de la anticoagulación en pacientes con ETV y cáncer (Estudio Hispalis) Oto Martínez J 1 , Sánchez López V 2 , Arellano Orden E 3 , Solier-López A 2 , Marín Romero S 3 , Jara Palomares L 4 , Elías Hernández T 4 , Asencio Cruz MI 2 , Blasco-Esquivias I 3 , Rodríguez de la Borbolla M 4 , Sánchez Díaz JM 2 , Rodríguez Martorell FJ 4 , Medina Badenes P 2 , Otero Candelera R 4 1 Grupo de Investigación en Hemostasia, Trombosis, Arteriosclerosis y Biología Vascular. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. Valencia. 2 Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS). CSIC. Universidad de Sevilla. Sevilla. 3 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III. Madrid. 4 Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias. Instituto de Biomedicina (IBIS). Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla Introducción: Las guías de práctica clínica no definen pautas claras sobre la duración del tratamiento anticoagulante en pacien- tes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y cáncer más allá de 6 meses, a pesar que presentan diversos potenciales facto- res de riesgo para las recurrencias. Objetivo: Identificar biomarcadores de recurrencias de trom- boembolismo venoso en pacientes con cáncer previamente anti- coagulados por ETV. Material y métodos: Este es un estudio de cohortes multicén- trico para evaluar el riesgo de recurrencias en pacientes con cáncer y ETV, que estuvieron anticoagulados al menos entre 3 y 6 meses. El tratamiento anticoagulante fue suspendido cuando los pa- cientes cumplían criterios predefinidos. Se recogieron muestras sanguíneas al reclutamiento (el día de la retirada de la anticoagu- lación), a los 21 días y a los 3 meses. Todos los pacientes fueron seguidos hasta 6 meses después del reclutamiento. Todos los pa- cientes fueron informados sobre síntomas y signos de ETV y pro- cedimiento a seguir y firmaron el consentimiento informado. La variable principal de resultados fue la recurrencia clínica de ETV. Se determinaron los siguientes marcadores relacionados con la hemostasia e inflamación: dímero D (DD), hs-PCR y P-selectina soluble en todas las muestras obtenidas. Resultados: Entre 2013 y 2015 evaluamos un total de 325 pacientes y finalmente 166 fueron incluidos en el estudio. La edad media fue de 62 ± 13,5 años y un 53,6 % (n = 89) fueron hombres. Las localizaciones de los tumores fueron: gastrointes- tinal (21,1 %), mama y ovario (18,1 %), hematológico (16,9 %), urinario (15,6 %), pulmón (11,4 %), cerebral (1,8 %) y otras (n = 25; 15,1 %). Un 40 % de los pacientes sufrieron metástasis. La incidencia de ETV a los 6 meses fue de 9,6 %, IC 95 %: 6-15 %). La recurrencia de TEV se asoció con el sexo masculino, la ratio DD basal/DD a los 21 días (ratio DD) >2, hs-CRP y niveles de P-selectina soluble a los 21 días. La subdistribución de hazard ratios fue de 4,32 para sexo masculino (IC 95 % 1,10-16,96), 7,53 para ratio DD > 2 (IC 95 % 1,97-28,71), 5,15 para hs-CRP (IC 95 %: 1,37–19,34) y 5,60 para P-selectina soluble (IC 95 %: 1,48-21,08). Conclusiones: En este estudio hemos identificado la ratio DD > 2, hs-CRP y la P-selectina soluble como potenciales bio- marcadores de recurrencia de ETV tras la suspensión de la anti- coagulación en pacientes con ETV y cáncer. Nuestros resultados podrían ayudar a identificar, de forma personalizada, la necesidad de reintroducción de la anticoagulación en pacientes oncológicos con riesgo aumentado de recidivas de ETV a lo largo del segui- miento.