XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 146 parámetros de GT evaluados. Los niveles de FVIIICR muestran una correlación del 0,58 con el lag time y el TTP y de -0,57 con el potencial endógeno de trombina (ETP). Las unidades Bethesda, muestran una correlación de 0.5 con el lag time, y una correlación negativa con el TP y con el ETP de -0,63 y -0,61, respectivamente (Tabla I). Tabla I. Correlaciones entre los parámetros evaluados y la GT Parámetros Lag Time Peak Height (TP) TTP ETP FVIII coagulativo 0,05 0,15 0,16 0,10 FVIII cromogénico 0,58 -0,32 0,58 -0,57 Unidades Bethesda 0,50 -0,63 0,38 -0,61 Conclusiones: 1. A pesar que el número de muestras evaluadas es escaso, parece ser que los niveles de FVIIICR y de inhibidor son los que mejor correlacionan con los parámetros de GT. 2. El ETP muestra una correlación negativa tanto con el FVIIICR como con las unidades Bethesda, aunque no es muy alta. 3. La presencia de correlaciones negativas entre el número de unidades Bethesda y el TP y el ETP es coherente, pues, a mayor título de inhibidor, menor potencial coa- gulativo. 4. Falta explicar la correlación negativa entre FVIIICR, TP y ETP. Seguramente con mayor número de muestras, se conseguirían datos más fiables y específicos. Financiación: Trabajo realizado gracias a la aportación eco- nómica de Swedish Orphan Biovitrum LTD (Sobi). PO-349 Trasplante de órgano sólido en pacientes con coagulopatías congénitas. Experiencia de un centro Núñez Martín-Buitrago L; Beneítez Fernández Á; Garrido Paniagua S; Álamo Moreno JR; Alonso Trillo R; González Santillana I; Liébana Villela M; Bocanegra Pérez-Vizcaíno AB; Mateos Pérez JM; García García Á; Puyuelo Benito A; Prieto Martínez P; Romera Martínez I; Duarte Palomino R; Fernández Maqueda CT Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Majadahonda, Madrid Introducción: En los últimos años ha aumentado la realiza- ción de trasplantes de órgano sólido y cada vez se realizan más en pacientes con coagulopatías congénitas. Se ha demostrado que la indicación de profilaxis con factor específico disminuye las complicaciones hemorrágicas en cirugías mayores como la de un trasplante de órgano sólido. A pesar de esto no hay protocolos específicos y se dispone de poca evidencia sobre el manejo de estos pacientes. Métodos: Se ha realizado una búsqueda retrospectiva desde enero de 2012 hasta mayo de 2020 de paciente de órgano sólido y coagulopatías congénita identificando tres casos. La información clínica y analítica se ha extraído de la historia clínica informati- zada. Resultados: Caso 1. Mujer de 45 años remitida para estudio de APTT alar- gado previo a trasplante hepático por poliquistosis hepatorrenal. No clínica de sangrado. Se realiza estudio de dosificación de fac- tores presentando un factor IX de 44 %. Previo al procedimiento y a las 12 horas se administran 30 UI/kg de factor IX. Buena evo- lución en el posoperatorio manteniendo niveles de factor IX en rango de la normalidad. Como complicación en el día +8 presentó un hematoma en el lecho quirúrgico con unos niveles de factor IX del 127 %. Resolución del hematoma sin medidas adicionales. Caso 2. Varón de 61 años derivado a consultas por presen- tar un tiempo de protrombina alargado previo a realización de trasplante pulmonar por silicosis pulmonar. Se realiza una dosifi- cación de factores presentando un factor VII del 26 %. Se admi- nistran 20 µg/kg de rFVII previo a la intervención y cada 3-4 horas durante las primeras 24 horas. Se mantuvo dosis de 15 µg/kg de rFVII cada 12 horas hasta las 72 horas. Posteriormente dada la buena evolución y la ausencia de datos de sangrado se decide iniciar profilaxis antitrombótica con HBPM y disminuir la dosis de rFVII a 15 µg/kg hasta el día +10 que se suspende. En TC realizado en el día +15 como protocolo de trasplante pulmonar se objetiva de forma incidental un tromboembolismo pulmonar seg- mentario por lo que se aumenta la anticoagulación a dosis plenas sin complicaciones hemorrágicas. Caso 3. Mujer de 31 años derivada por APTT alargado y ante- cedentes familiares de déficit de factor XI, no clínica hemorrágica. Se realiza dosificación de factores en el que presenta un factor XI de 47 %. Un año después necesidad de trasplante hepático por un síndrome de overlap. Se decide administración de amchafibrim 10 mg/kg cada 8 horas, plasma fresco congelado a dosis de 15- 20mg/kgysereservanvialesdeconcentradopurificadodefactorXI (hemoleven). En la intervención y posoperatorio inmediato no presentó sangrado ni necesidad de administración de factor espe- cífico. En el día +4 se inicia profilaxis antitrombótica. En el día +9 presenta sangrado en el lugar de la anastomosis quirúrgica con necesidad de transfusión, por lo que se suspende anticoagulación y se determinan niveles de factor XI, presentando unos niveles del 85 %. Necesidad de reintervención sin necesidad de medidas adicionales ni de complicaciones hemorrágicas (Tabla I y Fig. 1). Conclusiones: Tras el trasplante hepático se normalizan los niveles de factores de la coagulación de producción hepática, corrigiéndose la coagulopatía congénita. Es importante realizar protocolos para evitar el sangrado en casos de cirugía mayor en pacientes con coagulopatías congénitas. Se deben realizar según el nivel hemostático de cada factor y mantenerse hasta la cicatri- zación de la herida quirúrgica. No existe conflicto de intereses.