XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 168 Conclusiones: La cohorte española del Registro General a Largo Plazo EORP-AF tenía un riesgo basal más elevado y más comorbilidades que la cohorte francesa. A pesar de este mayor riesgo, a los pacientes españoles se les prescribió anticoagula- ción oral con menor frecuencia, y los AVK fueron la terapia anti- coagulante más habitual. Durante el primer año de seguimiento, pacientes españoles sufrieron más hemorragias mayores en com- paración con los pacientes franceses. Fuentes de financiación: ninguna. Conflictos de interés: ninguno. PO-376 Anticoagulación con fármacos antivitamina K en pacientes pediátricos: experiencia en un centro de tercer nivel en los últimos 25 años Martín-Rojas R 1 ; Pérez-Rus G 1 ; Medrano C 2 ; Díez-Martín JL 1 ; Pascual C 1 Servicios de 1 Hematología y 2 Pediatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Introducción: Los antagonistas de la vitamina K (AVK) son los anticoagulantes orales recomendados en pediatría en preven- ción y tratamiento de eventos tromboembólicos. Los sistemas metabólico y hemostático de los niños están aún en desarrollo, lo que puede dificultar el control de estos fármacos en este grupo de pacientes. Objetivos: Evaluar las características de los pacientes pediá- tricos tratados con AVK, analizar el control terapéutico e identifi- car complicaciones y factores de riesgo de mal control. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Hematología de nuestro centro. La población de estudio fueron los pacientes pediátricos (edad menor o igual a 18 años) que iniciaron tratamiento con fármacos AVK entre 1996 y 2020, analizando los 2 primeros años de seguimiento desde la instauración de dicho tratamiento. Los datos se obtuvieron del registro informático del programa GOTA (Werfen) y de la historia clínica electrónica. El control terapéutico se evaluó con el tiempo en rango terapéutico (TRT) calculado por el método directo. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS versión 24. Resultados: Se analizaron 191 pacientes, 57,1 % varones (Tabla I). La mediana de edad al inicio de tratamiento fue 5,6 años (IQR 3,3-8,4). El 97,9 % recibió tratamiento con acenocumarol y un 2,1 % con warfarina. La cirugía de Fontan fue la indicación más frecuente de anticoagulación (49,2 %) y la mediana de se- guimiento fue de 4,9 meses (IQR 0,8-11,6). Un 93,2 % de niños discontinuó seguimiento en Hematología por cese de indicación (13,6 %) o traslado a otro centro (78,1 %). El 6,8 % restante con- tinuó seguimiento en nuestro servicio, siendo la indicación más frecuente de este grupo la prótesis valvular (p = 0,02). La mediana de tiempo hasta alcanzar un periodo estable fue de 96,5 días (IQR 39,0-151,3), sin diferencias significativas según edad (p = 0,303), sexo (p = 0,849), indicación (p = 0,506) o INR target (p = 0,119). El 19,9 %, 14,7 %, y 17,6 % de pacientes tuvo un TRT = 60 % durante el primer, los 3 y 6meses de seguimiento, respectivamente. Tabla II. Comparación de las tasas brutas de eventos adversos a 1 año Cohorte española n = 729 Cohorte francesa = 750 p Muerte 43 (5,90) 38 (5,07) 0,557 Muerte cardiovascular 22 (3,00) 12 (1,60) 0,104 Ictus isquémico/AIT/ES 6 (0,80) 3 (0,40) 0,509 Sangrado mayor 34 (4,70) 17 (2,27) 0,016 AIT: ataque isquémico transitorio; ES: embolismo sistémico. Tabla I (Cont.). Características clínicas basales y régimen antitrombótico en el momento de la inclusión Hipotiroidismo 80 (11,0) 68 (9,1) 0,914 EPOC 72 (9,9) 63 (8,4) 0,998 Enfermedad valvular 234 (32,1) 198 (26,4) 0,237 Tratamiento concomitante, n (%) Antiarrítmicos 118 (16,2) 404 (53,9) < 0,001 Digoxina 72 (9,9) 39 (5,2) 0,619 Antagonistas de los canales del calcio 76 (10,4) 95 (12,7) 0,821 Beta bloqueantes 427 (58,6) 478 (63,7) 0,133 Estatinas 330 (45,3) 279 (37,2) 0,053 Diuréticos 384 (52,7) 333 (44,4) 0,032 Inhibidores de la enzima reconversora de angiotensina 219 (30,0) 265 (35,4) 0,246 Antagonistas de los receptores de la angiotensina II 212 (29,1) 104 (13,9) 0,005 Antidiabéticos orales 175 (24,0) 98 (13,1) 0,046 CHA 2 DS 2 -VASc score, mediana (RIQ) 3,5 (1,8) 2,8 (1,8) < 0,001 HAS-BLED score , mediana (RIQ) 1,7 (1,1) 1,4 (1,0) < 0,001 Anticoagulación oral, n (%) 634 (87,0) 687 (91,6) 0,009 AVK 389 (53,4) 284 (37,9) < 0,001 ACOD 245 (33,6) 403 (53,7) < 0,001 Antiagregantes (cualquiera), n (%) 121 (16,6) 141 (18,8) 0,763 Anticoagulación parenteral, n (%) 5 (0,7) 34 (4,5) 0,415 Cualquier terapia antitrombótica, n (%) 674 (92,5) 717 (95,6) 0,019 EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; DE: desviación estándar; AIT: ataque isquémico transitorio; AVK: antagonista de la vitamina K; ACOD: anticoagulante oral de acción directa.