XXXVI Congreso SETH

Pósteres 225 más frecuente de ETEV fue enoxaparina a dosis terapéuticas. Más de la mitad de los pacientes requirieron ventilación mecánica o dispositivos de alto flujo de oxígeno y es destacable que más del 90 % de los pacientes con diagnóstico intrahospitalario de ETEV recibieron tromboprofilaxis adecuada previa al evento. También se compararon parámetros analíticos en el momento del ingreso y en el momento del evento trombótico en los pacien- tes con desarrollo de ETEV intrahospitalaria. Entre los resulta- dos obtenidos en los test de datos apareados llama la atención un aumento significativo del dímero D al diagnóstico de trombosis (p = 0,05) mientras que otros parámetros como la PCR y el fibri- nógeno tienden a disminuir con respecto a la analítica de ingreso. Por último, se ha demostrado mayor morbilidad en los pa- cientes que desarrollan eventos trombóticos relacionándose de forma estadísticamente significativa con un porcentaje mayor de ingresos en UCI, necesidad de oxigenoterapia de alto flujo y/o ventilación mecánica y un mayor número de días de ingreso. Ade- más, estos pacientes presentan valores de dímero D más elevados así como saturaciones de oxígeno menores a su llegada a Urgen- cias. No se ha encontrado relación con los antecedentes persona- les estudiados (Tablas II y III). Conclusiones: Los pacientes con infección por SARS-CoV-2 que desarrollan ETEV presentan mayor morbilidad sin demos- trarse mayor porcentaje de exitus. Solamente el valor de dímero D en la analítica inicial parece que puede predecir el desarrollo de un evento trombótico posterior. Sería interesante reevaluar estra- tegias de tromboprofilaxis en función de este factor y es necesario realizar un estudio prospectivo para poder establecer adecuada- mente marcadores predictores de ETEV. Tabla II. Comparación de parámetros analíticos al ingreso y en el diagnóstico de trombosis en los casos de ETEV intrahospitalaria AS al ingreso AS al momento de trombosis Sig. Dímero D 3613 ng/dL (96-32 967) 11 020 ng/dL (245-58 878) 0,05 Plaquetas 214x10 9 /L (46-554) 247 x 10 9 /L (11-554) 0,28 Linfocitos 859/µL (200-1800) 987/µL (100-2000) 0,92 INR 1,1 (0,3-1,62) 1,21 (0,98-2,82) 0,38 Fibrinógeno 716 mg/dL (440-949) 552 mg/dL (200-937) 0,00003 Creatinina 1,03 mg/dL (0,52-2,07) 0,91 mg/dL (0,25-2,89) 0,44 Ferritina 956 ng/mL (51-3158) 2252 ng/mL (70-33 053) 0,94 PCR 12,8 mg/dL (0,9-32,9) 9,3 (0,6-30,2) 0,015 IL-6 53,8 pg/dL (3,2-185,3) 165 pg/dL (1,5-1066) 0,12 Saturación O 2 86% (55-98) 86,2 % (50-99) 0,87 Los datos se expresan en medias y porcentajes. AS: analítica sanguínea; INR: International Normalized Ratio; PCR: proteína C reactiva; IL-6: interleuquina 6; Sig.: significación estadística. Tabla III. Comparación de parámetros clínico-analíticos entre pacientes con y sin desarrollo de ETEV durante el ingreso ETEV No ETEV Sig. Edad 63 años (36-86) 61 años (28-95) 0,42 Sexo V 63,8 %, M 36,2 % V 62,1 %, M 37,9 % 0,85 Peso 84,85 (47-144) 81,21 (51-139) 0,64 IMC 29,87 (19-47,8) 29,16 (16,5-40) 0,99 Días con síntomas antes de acudir a Urgencias 8 (0-30) 9 (0-21) 0,27 Ingreso en UCI 36,2 % 19 % 0,047 HTA 40,4 % 39,7 % 0,94 DM 25,5 % 20,7 % 0,56 DL 38,3 % 32,8 % 0,55 Obesidad 44,7 % 31 % 0,16 Episodio previo de ETEV 2,1 % 1,7 % 0,88 Tabla I. Características de los pacientes con diagnóstico de ETEV Ámbito ETEV Al ingreso 27,7 %, intrahospitalario 72,3 % Anticoagulación previa Sí 8,5 %, no 91,5 % Antiagregación previa Sí 19,1 %, no 80,9 % Tromboprofilaxis previa al ETEV Sí 76,6 %, no 23,4 % Tipo de ETEV TEP 57,5 %, TVP de MMII 27,7 %, TEP y TVP de MMII 12,8 %, trombosis de catéter 2,1 % Tratamiento de ETEV Enoxaparina 80,9 %, fondaparinux 2,1 %, heparina no fraccionada 12,8 %, fibrinolisis 4,3 % Soporte ventilatorio máximo Oxígeno convencional 46,8 %, GNAF 12,8 %, VMNI 10,6 %, VMI 29,8 % Los datos se expresan en porcentajes. TEP: tromboembolismo pulmonar; TVP: trombosis venosa profunda; MMII: miembros inferiores; GNAF: gafas nasales de alto flujo; VMNI: ventilación mecánica no invasiva; VMI: ventilación mecánica invasiva. Continúa en la página siguiente