XXXVI Congreso SETH

Ponencias 31 En la práctica habitual, el hematólogo que se dedica a la hemostasia y a la trombosis se enfrenta a diversas situaciones que suponen un reto, bien por las características especiales del paciente (por la urgencia vital de establecer un tratamiento adecuado) o por la magnitud del problema sanitario, junto a las escasas evidencias de actuación. Debemos movernos en esas “fronteras” del tratamiento antitrombótico. Estas situaciones las hemos concretado en tres temas: la anticoagulación en el paciente frágil con fibrilación auricular, las emergencias trombóticas sistémicas y el manejo antitrombótico en la COVID-19. El paciente anciano con fibrilación auricular suele presentar comorbilidades que pueden dificultar la decisión de iniciar un tratamiento anticoagulante. Además, una gran parte de las recomendaciones de las guías no son aplicables al paciente mayor, ya que se basan en estudios que excluyen pacientes geriátricos. Por ello, la toma de decisiones terapéuticas en el paciente mayor con fibrilación auricular debe basarse en la valoración geriátrica integral, que nos ayudará a establecer la estrategia terapéutica de la que más pueda beneficiarse el paciente. El Dr. José Gutiérrez Rodríguez, geriatra del Hospital Monte Naranco, de Oviedo, realiza en su ponencia una magnífica revisión y actualización de los aspectos relacionados con la anticoagulación en el anciano. Las emergencias trombóticas sistémicas son situaciones de riesgo vital que tienen en común la aparición de trombos en la microvasculatura de todo el territorio vascular. Requieren de un precoz reconocimiento del cuadro clínico y la instau- ración del tratamiento adecuado. El paradigma de este tipo de emergencias es la púrpura trombótica trombocitopénica. En los últimos años se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad y se dispone de fármacos innovadores para mejorar su tratamiento y su manejo. De todo ello y del manejo práctico de esta entidad versa la excelente ponencia del Dr. Miquel Lozano Molero, del Hospital Clínic, de Barcelona. La pandemia por el SARS-CoV-2 ha supuesto una situación límite en la que el personal sanitario ha tenido que apren- der rápidamente y de una manera multidisciplinar la mejor manera de tratar a los pacientes, puesto que no existían guías específicas de actuación. Hoy sabemos que los fenómenos trombóticos son una complicación frecuente en el paciente ingre- sado con COVID-19 y que la profilaxis antitrombótica o un adecuado tratamiento de la trombosis, cuando esta sucede, es esencial en el manejo de estos pacientes. En su ponencia, el Dr. Pascual Marco Vera, del Hospital General Universitario de Alicante, trata en profundidad los aspectos más novedosos relacionados con el tratamiento antitrombótico en la COVID-19. En las fronteras del tratamiento antitrombótico C oordinadores :   Dra. Dolors Tàssies Penella. Hospital Clínic. Barcelona              Dr. José Hermida Santos. CIMA. Universidad de Navarra. Pamplona