Guía OncoSur de Cáncer de mama 30 > Carcinoma ductal infiltrante Es la variante más frecuente. Se trata de una neoformación que crece formando túbulos en mayor o menor medida, con atipia citológica variable. Los túbulos están desprovistos de membrana basal y de la capa externa de células mioepiteliales. Dichas células poseen marcadores inmnohistoquímicos específicos (calponina, p63, actina, S100, etc.) y su ausencia apoya el diagnóstico de malignidad. Suele asociarse a carcinoma ductal in situ. Carcinoma lobulillar infiltrante Es la segunda variante histológica en frecuencia, y también la que más a menudo es bilateral y multicéntrica. Puede presentar un patrón de diseminación metastásica particular (hueso, meninges, ovario, tracto gastrointestinal, serosas, etc.). Histológicamente se caracteriza por una proliferación de células pequeñas, con escasa atipia, que crecen con marcada discohesividad. Esta viene dada por la pérdida de moléculas de adhesión intercelular como laE-cadherina, cuya negatividad inmunohistoquímica se observa hasta en el 85 % de los carcinomas lobulillares. Puntuación Formación tubular Pleomorfismo nuclear Mitosis/10 CGA Score 1 Bajo grado > 75 % Células uniformes en tamaño y forma Dependiendo del tamaño del campo de gran aumento del microscopio (CGA) 3, 4, 5 2 Grado intermedio 10-75 % Moderada variación en tamaño y forma. Mayor tamaño de lo normal, cromatina vesiculosa Dependiendo del tamaño del CGA 6, 7 3 Alto grado < 10 % Núcleos bizarros, vesiculosos, con nucléolo prominente. Gran variación en tamaño y forma Dependiendo del tamaño del CGA 8, 9 – Tabla VI – Grado histológico según el modelo de Elston-Ellis (grado de Nottingham)
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