XXXVI Congreso SETH

Comunicaciones Orales 137 Miscelánea CO-244 Polifarmacia y eventos adversos en pacientes con fibrilación auricular que inician tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K Martínez Montesinos L 1 , Rivera Caravaca JM 2 , Marín F 2 , Vicente V 1 , Roldán V 1 1 Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital General Universitario Morales Meseguer. IMIB-Arrixaca. Universidad de Murcia. Murcia. 2 Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Universidad de Murcia. Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca). CIBERCV. Murcia Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más común, siendo ésta una indicación frecuente de an- ticoagulación oral. A menudo, los pacientes con FA tienen múl- tiples comorbilidades, lo que conlleva el uso de concomitante de diversos fármacos, produciéndose lo que se conoce como “poli- farmacia”. En este contexto, existen estudios que sugieren que los pacientes anticoagulados con antagonistas de la vitamina K (AVK) y polifarmacia, presentan mayor riesgo de eventos adver- sos. Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar, en una serie de pa- cientes con FA, la prevalencia de la polifarmacia y los posibles factores de riesgo que se asocian a la misma, así como los eventos adversos ocurridos durante el seguimiento. Métodos: Este es un análisis intermedio de una cohorte con- secutiva y prospectiva de pacientes con FA de reciente diagnóstico que iniciaron terapia anticoagulante con AVK entre 2016 y 2018. Los pacientes con FA valvular fueron excluidos. La polifarmacia se definió como la administración concomitante de cinco o más fármacos. Durante 2 años de seguimiento, se registraron todos los ictus isquémicos/accidentes isquémicos transitorios (AIT), las hemorragias mayores (según criterios ISTH 2005) y las muertes por cualquier causa. Resultados : Se incluyeron 646 pacientes (51,5 % hombres, mediana de edad 77 [RIC 68-82] años). El CHA 2 DS 2 -VASc y HAS-BLED medianos fueron de 4 (IQR 3-5) y 3 (IQR 2-3), res- pectivamente. La polifarmacia se presentó en 200 (31 %) pacien- tes. Como se puede observar en la tabla I, diversos factores de riesgo fueron significativamente más frecuentes en la población con polifarmacia, y los riesgos tromboembólicos y hemorrági- cos estimados mediante CHA 2 DS 2 -VASc y HAS-BLED fueron también más elevados (Tabla I). El modelo de regresión logístico multivariante por pasos hacia adelante demostró que el sexo feme- nino, y la presencia de hipertensión, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y dislipemia, fueron factores de riesgo independientes para la polifarmacia (Tabla II). Respecto a los eventos clínicos acaecidos durante el seguimiento, la tasa anual de ictus isquémico/AIT fue similar en pacientes con y sin polifarmacia (3,5 %/año frente a 2,45 %/año, p = 0,290). Igual- mente, la tasa anual de muerte por cualquier causa no fue signifi- cativamente diferente entre ambos grupos de pacientes (8,5 %/año Tabla I. Características clínicas basales Polifarmacia n = 200 No polifarmacia n = 446 p Demográficos Sexo masculino, n (%) 97 (48,5) 236 (52,9) 0,299 Edad (años), mediana (RIC) 77 (69-82) 76 (68-82) 0,653 Comorbilidades, n (%) Hipertensión 185 (92,5) 354 (79,4) < 0,001 Diabetes mellitus 114 (57,0) 124 (27,8) < 0,001 Insuficiencia cardíaca 72 (36,4) 85 (19,3) < 0,001 Ictus/AIT/tromboembolismo 37 (18,5) 50 (11,2) 0,012 Enfermedad arterial periférica 22 (11,0) 25 (5,6) 0,015 Insuficiencia renal 60 (30,3) 76 (17,3) < 0,001 Enfermedad coronaria 74 (37,0) 43 (9,6) < 0,001 Dislipemia 151 (75,5) 217 (48,7) < 0,001 Tabáquismo 35 (17,5) 89 (20,0) 0,464 Historia previa de sangrado 38 (19,0) 68 (15,2) 0,234 Malignidad 25 (12,6) 63 (14,3) 0,566 EPOC 48 (24,0) 105 (23,5) 0,899 CHA 2 DS 2 -VASc score, mediana (RIC) 5 (4-6) 4 (2-4) < 0,001 HAS-BLED score, mediana (RIC) 3 (2-4) 2 (2-3) < 0,001 EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; AIT = ataque isquémico transitorio. Tabla II. Predictores clínicos de la presencia de polifarmacia OR IC 95 % p Sexo femenino 1,595 1,077-2,364 0,020 Hipertensión 2,173 1,133-4,165 0,019 Diabetes mellitus 2,383 1,619-3,507 < 0,001 Cardiopatía isquémica 4,636 2,881-7,461 < 0,001 Insuficiencia cardíaca 1,933 1,264-2,956 0,002 Dislipemia 2,474 1,637-3,738 < 0,001