XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 186 tabaquismo: 40,4 %; 26,76 % INR > 3. La HTA se relacionó de manera estadísticamente significativa con las hemorragias tanto intraaxiales (50 % vs. 7,6 %, p = 0,05) como extraaxiales (31,7 % vs. 10,6 %, p = 0,05). No encontramos asociación entre hemorra- gia intracraneal y edad, sexo o antecedentes de dislipemia, taba- quismo ni antiagregación concomitante o tipo de anticoagulación. La sobredosificación de anti-vitamina K en el momento agudo no se relacionó estadísticamente con la probabilidad de sufrir un evento. El no ser diabético mostró ser un factor protector fren- te a las hemorragias extraaxiales (p = 0,003), no así frente a las intraaxiales. El antecedente de hemorragia menor previa muestra una tendencia a mayor probabilidad de hemorragia intracraneal (p = 0,06). Tras el evento hemorrágico, se reintrodujo la anticoagu- lación en el 36,6 %, con tiempo medio de reinicio: 63,7 ± 9,6 días. Conclusiones: En nuestra muestra, el antecedente de HTA se relacionó de manera estadísticamente significativa con un mayor riesgo de sufrir una hemorragia intracraneal. La DM se relacio- nó con las hemorragias extraaxiales. El no encontrar diferencias entre ACOD y anti-vitamina K probablemente sea debido a los escasos eventos hemorrágicos intracraneales recogidos en nuestra muestra. Conflicto de intereses: Los autores declaran la ausencia de conflictos de interés. PO-394 Experiencia en nuestro centro con biosimilar de enoxaparina sódica García Ruiz MA; Rodríguez Gil MÁ; Masana Flores E; Pardo Vela AM; Jurado Chacón Manuel Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada Introducción: Un biosimilar es un medicamento de origen biotecnológico, producido de acuerdo a exigencias específicas establecidas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) referidas a calidad, eficacia y seguridad. Objetivo: El objetivo principal es evaluar la eficacia y se- guridad del uso del biosimilar de enoxaparina sódica (Inhixa ® ) disponible en nuestro centro, para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa y el tratamiento de la trombosis veno- sa profunda, así como las complicaciones de tipo hemorrágico o trombótico. Métodos: Evaluamos dos grupos de pacientes anticoagulados con biosimilar de enoxaparina sódica: 1. Primer grupo: Pacientes anticoagulados de forma conti- nuada a dosis plenas, que se les suspendió la anticoagula- ción oral por diátesis hemorrágicas de repetición, cáncer activo en tratamiento quimioterápico y trombosis. Se han estudiado 21 pacientes. Todos, habían recibido heparina a dosis ajustadas según peso una vez al día como dosis de inicio, ajustándose posteriormente en función de los nive- les de anti-Xa obtenidos en determinaciones periódicas. Las edades oscilaron entre 50 y 88 años. Como indica- ción de anticoagulación principal: 1 arritmia (fibrilación auricular valvular), 18 ETEV y 2 protésicas valvulares. La mayoría de los casos presentaban varios diagnósticos asociados, y el 75 % de ellos comorbilidades. 2. Segundo grupo: Pacientes anticoagulados con AVK con riesgo tromboembólico alto, que han requerido te- rapia puente a dosis plenas por procedimiento quirúrgi- co. Se han evaluado 68 pacientes. La terapia puente ha consistido en suspender los AVK de 4 (acenocumarol) a 6 días (warfarina) antes del procedimiento y sustitu- ción por enoxaparina sódica biosimilar a dosis plenas: 1,5mg/kg/24 h, y administración de una dosis profiláctica 4000 UI, 12 horas antes del procedimiento, y otra dosis a las 6-12 horas tras el mismo, en función del riesgo de sangrado de la intervención y del riesgo trombótico de la enfermedad de base del paciente. Las edades oscilaron entre 25 y 84 años. Como indicación de anticoagulación principal: 10 arritmias, 38 ETEV (con o sin trombofilia) y 20 protésicas valvulares. Resultados: En los pacientes que presentaban sangrado se- cundario a AVK, este desapareció totalmente con la heparina. Como efectos secundarios, solo 1 paciente presentó complicacio- nes: reacción alérgica a la heparina. No se presentaron sangrados o fenómenos trombóticos. Se presentaron 4 casos de hematomas en los lugares de punción de la heparina. Conclusiones: 1. Aunque se trata de pocos casos, los resultados obtenidos confirman la eficacia, seguridad y la rentabilidad de uso de biosimilar de enoxaparina sódica de forma continuada en la prevención de ETEV en pacientes con patologías que requieren anticoagulación, y están contraindicados los AVK y los ACOD no pueden ser administrados. Los niveles de anti-Xa son muy útiles para ajuste de dosis en los casos que sea necesario. 2. La enoxaparina sódica biosimilar administrada a dosis terapéuticas en el periodo perioperatorio, según el es- quema descrito anteriormente, se asocia con una baja incidencia de recurrencia de ETEV y de sangrado. El tratamiento debe personalizarse en función de cada pa- ciente y de factores relacionados con la intervención quirúrgica. 3. Estudios posteriores proporcionarán más datos de con- firmación. Los fármacos biosimilares tienen el potencial de ofrecer al Sistema Nacional de Salud un ahorro en costes y ampliar el acceso a innovaciones terapéuticas. Trombosis PO-395 Ratio neutrófilo/linfocito como predictor de TEV y mortalidad en el paciente con cáncer hospitalizado Figueroa R; Alfonso A; Marcos M; Villar S; García-Mouriz A; Palacios ML; Riego V; Tamariz E; Rifón J; Páramo JA; Lecumberri R Clínica Universidad de Navarra. Madrid