XXXVI Congreso SETH

Pósteres 187 Introducción: El paciente oncológico presenta un elevado riesgo de Tromboembolismo Venoso (TEV), en cuya patogenia diversos procesos inflamatorios juegan un papel relevante (inmu- notrombosis). La ratio neutrófilo/linfocito (RNL) y plaqueta/lin- focito (RPL) son marcadores de inflamación con potencial valor pronóstico en la patología trombótica. El objetivo de este trabajo es evaluar la RNL y la RPL como factores predictores de TEV en el paciente onco-hematológico hospitalizado. Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron adul- tos consecutivos hospitalizados en los servicios de Hematología y Oncología de la Clínica Universidad de Navarra, entre abril de 2014 y febrero de 2017. Se excluyeron los pacientes anticoagula- dos al ingreso. El seguimiento incluyó el periodo de hospitaliza- ción y 30 días tras el alta. Se recogieron tres eventos principales durante el mismo: TEV, hemorragia mayor y mortalidad. Se es- tablecieron grupos en función de los cuartiles de RNL y RPL. La comparativa de los eventos entre los distintitos cuartiles se realizó mediante el test de Chi-cuadrado. Resultados: Se incluyeron un total de 803 pacientes (edad media 62 ± 13 años, el 59,9 % varones), de los que 158 tenían un tumor hematológico y 645 tumor sólido. El 70,9 % recibió profilaxis con HBPM durante la hospitalización. Globalmente, 24 pacientes desarrollaron un TEV durante el seguimiento (3 %), 31 pacientes tuvieron un evento hemorrágico mayor (3,9 %) y se registraron 118 defunciones (14,7 %). En comparación con el cuartil inferior (referencia), los pacientes en el cuartil más eleva- do de RNL, a pesar de una mayor utilización de tromboprofilaxis farmacológica (74,5 % vs. 63,7 %, p = 0,019), presentaron una mayor tasa de eventos TEV (5 % vs. 1,5 %; p = 0,047), y morta- lidad (20,5 % vs. 10,9 %, p = 0,008) (Tabla I). Los pacientes con RPL elevada (cuartil 4 vs. cuartil 1) recibieron con más frecuencia tromboprofilaxis (78 % vs. 57,5 %, p = 0,00001). Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto al resto de eventos (Tabla II). Conclusiones: La RNL podría ser un factor predictivo de TEV y mortalidad en el paciente oncohematológico hospitaliza- do. Por el contrario, la RPL no predice dichos eventos. En nuestra serie ambas ratios se asociaron con la tasa de profilaxis intrahos- pitalaria con HBPM. PO-396 Relación del factor von Willebrand y el ADAMTS13 con el riesgo de trombosis venosa. Resultados del proyecto RETROVE Llobet D 1 ; Vallvé C 1 ; Oliver A 2 ; Carrasco M 1 ; Vilalta N 1 ; Mateo J 1 ; Souto JC 1 1 Unitat d’Hemostàsia i Trombosi. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 2 Fundació Puigvert. Barcelona Introducción: Niveles altos de factor von Willebrand (FvW) son un factor conocido de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). El ADAMTS13 es el regulador del FvW. Recientemente, nuestro grupo ha descrito que niveles bajos de ADAMTS13 se asocian a riesgo TEV en mujeres. También, Pagliari y cols. han reportado que los niveles de actividad de ADAMTS13 < 86 % están asociados con un moderado riesgo de TEV. Objetivo: Replicar nuestros resultados previos con una po- blación más grande (800 individuos). También, evaluar si la re- lación de niveles bajos de ADAMTS13 combinados con niveles altos de FvW incrementan el riesgo de TEV. Material y métodos: 400 pacientes con TEV se reclutaron en el Proyecto RETROVE (Riesgo de Enfermedad TROmboem- bólica VEnosa). Se incluyeron también 400 controles sanos. Los controles no estaban macheados por edad y sexo debido al diseño del estudio. Se determinaron por ELISA el ADAMTS13 antígeno y el FvW antígeno. El riesgo de TEV se calculó por regresión logística. Se estimó la odds ratio cruda y ajustada por edad. Resultados: Encontramos asociación entre los niveles bajos de ADAMTS13 y la TEV en mujeres pero cuando ajustamos la OR por edad se perdió la significación estadística. Niveles altos de FvW se asociaron a riesgo de TEV (OR ajustada: 8,48 (5,48- 13,12 95 % CI) p = 0,0001). La correlación entre los niveles de ADAMTS13 y los niveles de FvW con la edad fue: R = -0,291 y R = 0,480, respectivamente (p < 0,01). Así mismo, observamos que en los individuos con niveles bajos de ADAMTS13 combi- nados con niveles altos de FvW hay seis veces más pacientes que controles (54 vs. 9). Estas diferencias significativas se mantuvie- ron cuando se ajustó por edad (Tablas I y II). Tabla II. Eventos en los diferentes cuartiles de RPL Cuartiles Profilaxis (%) TEV (%) Hemorragia (%) Mortalidad (%) Cuartil 1 (≤ 128,92) 115 (57,5 %) 5 (2,5 %) 11 (5,5 %) 34 (17 %) Cuartil 2 (> 128,92 ≤ 218,96) 145 (72,1 %) 5 (2,5 %) 9 (4,5 %) 26 (13 %) Cuartil 3 (> 218,96 - ≤ 3 78) 153 (75,7 %) 7 (3,5 %) 5 (2,5 %) 26 (13 %) Cuartil 4 (> 378) 156 (78 %) 7 (3,5 %) 6 (3 %) 32 (16 %) Tabla I. Eventos en los diferentes cuartiles de RNL Cuartiles Profilaxis (%) TEV (%) Hemorragia (%) Mortalidad (%) Cuartil 1 (≤ 2,57) 128 (63,7 %) 3 (1,5 %) 6 (3 %) 22 (10,9 %) Cuartil 2 (> 2,57 - ≤ 4,74) 144 (72 %) 3 (1,5 %) 8 (4 %) 27 (13,4 %) Cuartil 3 (> 4,74 - ≤ 8,92) 147 (73,5 %) 8 (4 %) 10 (5 %) 28 (13,9 %) Cuartil 4 (> 8,92) 149 (74,5 %) 10 (5 %) 7 (3,5 %) 41 (20,5 %)