XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 278 del hematólogo, se había solicitado además de ello el aclaramiento de creatinina. En el 33 % de los casos se pautó un ACOD sin con- trol analítico en los últimos 5 meses. Una vez pautado el ACOD no suele realizarse seguimiento de la función renal en el ámbito hospitalario. Solo en un caso se precisó ajuste posológico por dis- minución del FG detectado de forma casual. Tan solo 5 pacientes precisaron un cambio de ACOD: 4 intolerancias y un accidente isquémico. Se revisa la medicación concomitante no encontrando aumento de efectos adversos: antiagregación (13,8 %), amiodarona (10 %), atorvastatina (21,2 %), antirretroviral VIH (3,88 %) e inhi- bidores de la recaptación de serotonina (5 %). Fueron sometidos a cirugía 26 pacientes y en 19 de ellos se realizó el manejo periproce- dimiento con heparina de bajo peso molecular sin que los pacientes cumplieran criterios para la administración de dicho fármaco. Conclusiones: Los resultados del estudio confirman el alto perfil de seguridad de los ACOD con una baja incidencia de com- plicaciones. A pesar de ello es imprescindible un seguimiento periódico de la función renal y una reevaluación del tratamiento concomitante que pueda derivar en un reajuste posológico. PB-111  Uso de warfarina frente a Sintrom ® como anticoagulante en una unidad especializada Zafra Torres D, Castro Quismondo N, Rodríguez Rodríguez M, Poza Santaella M, Íñiguez García R, Gil Alós D, Martínez López J Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Introducción: Los antagonistas de la vitamina K (AVK) han demostrado su eficacia para el tratamiento y prevención de compli- caciones tromboembólicas. A pesar que progresivamente van sien- do sustituidos por los anticoagulantes orales de acción directa, hay un porcentaje de pacientes, no desdeñable, en los que sólo los AVK tienen indicación de uso: prótesis valvulares mecánicas, síndrome antifosfolípido y pacientes con filtrado glomerular < 15 ml/min. Hay pocos artículos en la literatura que comparen ambos fárma- cosAVK: acenocumarol (Sintrom ® ) frente awarfarina (Aldocumar ® ). Los publicados reportan que no detectan diferencias significativas ni en complicaciones trombóticas ni hemorrágicas, aunque el uso en nuestro país representa alrededor de un 5 % para la warfarina. Se expone una revisión de los pacientes en tratamiento con warfarina en nuestro centro. Métodos: Se realiza una descripción e impresión acerca del uso de warfarina en pacientes anticoagulados en nuestro centro. Contamos con un total de 29 pacientes que mantienen seguimien- to activo en nuestra área sanitaria y al menos 2 meses de anticoa- gulación. El tiempo en rango terapéutico (TRT) se ha calculado por el método Rosendaal. Resultados: Hay un total de 29 pacientes que reciben warfa- rina como fármaco anticoagulante. 4 de ellos recibieron warfarina de inicio, alcanzando un TRT > 65 % en todos con un tiempo de seguimiento de más de 6 meses. Once pacientes recibían previamente acenocumarol y fueron cambiados a warfarina entre octubre de 2019 y mayo de 2020. De este grupo, 6 han alcanzado un TRT > 65 %. Los 4 restantes presentan TRT inferior: en 4 de ellos se consigue mejoría de las mediciones del INR respecto a Sintrom con un promedio del 27 %, en uno no se logra adecuado TRT debido a un mal cumplimiento, y en otro caso no se ha conseguido mejorar el TRT respecto al Sintrom por escaso tiempo aún de anticoagulación con warfarina. Catorce pacientes recibían anticoagulación con warfarina desde hace más de 1 año, 4 de ellos con TRT > 65 %. Los 10 casos restantes son pacientes crónicos complejos, algunos con margen terapéutico estrecho, que presentan dificultad para el manejo. La población total respecto a los pacientes seguidos con ace- nocumarol es del 13 %, superior si atendemos a la media de algu- nas series del país. En cuanto a la presencia de complicaciones trombóticas o he- morrágicas no se ha detectado entre los pacientes revisados even- tos adversos graves. 3 pacientes referían aparición de hematomas con mayor facilidad. Conclusiones: Aunque se trata de un estudio con importantes limitaciones metodológicas, podemos resaltar que en los pacientes cuya única alternativa terapéutica son losAVK, seleccionando aque- llos que no alcanzan un TRT óptimo con acenocumarol durante el primer mes de anticoagulación, el cambio precoz a warfarina puede conseguir una importante mejoría en el seguimiento de INR. Debi- do a la vida media más larga del warfarina se recomienda valorar cuidadosamente su uso en pacientes con alto riesgo hemorrágico. Trombosis PB-112 Estudio de trombofilia en pacientes con ictus criptogénico y foramen oval permeable. Serie de casos. Área de salud de Badajoz Guillén Sarmiento CA, Alonso Escobar N, Anaya Aznar P, Cobos González E, Casado Calderón MS, Moreno Risco B, Crespo Núñez C, Hernández Sánchez E, López-Santamaría Cortés C, Rincón Ferrari MR, Cabanillas Núñez MY, Ramos Fernández de Soria R, Campano Val J, Groiss Buiza J, De la Maya Retamar MD, Vagace Valero JM Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz Introducción: Los potenciales resultados del estudio de trombofilia en pacientes con Ictus criptogénico (IC) y foramen oval permeable (FOP) pueden influir en la elección inicial del tipo de tratamiento (tto) antitrombótico, aunque no dispongamos de evidencia, se considere ó no a posteriori el cierre del FOP. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes (pac) con IC y FOP atendidos en la consulta de He- mostasia en nuestra área de salud desde 2008 a 2019. Se analizan edad, sexo, tto antitrombótico, antecedentes familiares (AF) de ETEV, cardiopatía isquémica (CI), factores de riesgo cardiovas- cular (FRCV) y los resultados del estudio de trombofilia (T). Resultados: Describimos 47 pac entre 21 y 71 años (a), me- dia de 47 a; 24 mujeres y 23 hombres. 42 pac < 60 a, de ellos a 11 se realizó cierre del FOP, 5 pac > 60 a, de ellos a 2 se realizó