XXXVI Congreso SETH

Publicación 287 La paciente presentó importante hematoma en rodilla derecha secundario a traumatismo que precisó evacuación por miniartro- tomía; al presentar mala evolución clínica reingresa para drenaje quirúrgico del hematoma. Es revalorada en la consulta externa de Hematología; al tener realizado el estudio de enfermedad de Von Willebrand y dosificación de factores VIII, IX; se solicita dosifi- cación de factor XIII con resultado de 6 U/dL, confirmándolo en una segunda determinación. La paciente presentó una evolución lenta pero favorable del hematoma y actualmente no presenta secuelas; no se pautó tra- tamiento hemostático por que el diagnóstico del déficit leve del factor XIII fue posterior. Resultados: Los pacientes con factor XIII menor de 1 U/dL tienen alto riesgo de sangrado espontáneo, de inicio precoz, de forma que la hemorragia del cordón umbilical se produce hasta en el 80 % de los casos, siendo muy sugestivo de esta deficiencia. Son frecuentes las equimosis y los hematomas de partes blandas y musculares, hemartrosis, abortos de repetición, menorragias, sangrados posparto y hemorragias después de cirugía o trauma- tismos. Los episodios de hemorragia intracerebral se producen hasta en el 30 % de los casos, cuya alta tasa de mortalidad justifica el tratamiento profiláctico. Los pacientes con niveles entre 1-4 U/dL suelen tener un fe- notipo hemorrágico moderado o incluso grave, mientras que por encima de 5 U/dL la clínica hemorrágica es ocasional. El tratamiento de elección es el concentrado específico de FXIII, se recomiendan dosis de 10-20 U/kg administradas cada 4-6 semanas, ajustados según niveles plasmáticos y respuesta clínica. Como alternativa al concentrado de factor XIII se puede administrar plasma fresco congelado (Figs. 1-3). Conclusiones: 1. El déficit de factor XIII es una entidad poco frecuente y su diagnóstico es complicado porque las pruebas de coagula- ción sanguíneas regulares no detectan la deficiencia. 2. Los síntomas frecuentes del déficit de factor XIII incluyen hemorragias de los tejidos blandos, hemorragia intracra- neal, menorragia y hemorragia articular. 3. Existen diferentes opciones de tratamiento que incluyen el concentrado de factor XIII, crioprecipitado y plasma fresco congelado. Figura 1. Hematoma en rodilla derecha. Figura 2. Hematoma en rodilla derecha. Figura 3. Recuperación total del hematoma Miscelánea PB-121 Prevalencia de los distintos AAF e influencia de factores de riesgo cardiovascular en eventos trombóticos. Casuística en un hospital de tercer nivel Fábregas Ruano MT, Pérez Guerrero P, Pérez Linaza A, Soler Gómez A, Corrales Cuevas M Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz