XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 76 Conflicto de intereses: Álvarez-Román MT. Beca/Soporte a la investigación de: CSL Behring, Bayer, Takeda, Roche, Novo Nor- disk, SOBI, Amgen y Novo Nordisk. López MF. Beca/Soporte a la investigación de: Baxalta, Consultora de: Baxalta, Bayer y SOBI. Martínez MF. Sin conflictos que declarar. Aznar-Salatti J. Em- pleado de: CSL Behring. Riera-Sans L. Empleado de: CSL Be- hring. Rodrigues JF: Empleado de: CSL Behring. Jiménez-Yuste V. Beca/Soporte a la investigación de: Takeda, Novo Nordisk, Pfi- zer, Bayer, CSL Behring, Grifols, Octapharma y Roche, Consultor de: Takeda, Novo Nordisk, Pfizer, Bayer, CSL Behring, Grifols, Octapharma y Roche. Hematología/COVID-19 CO-198 Trampas extracelulares de neutrófilos y factor Von Willebrand como biomarcadores de trombosis y gravedad en COVID-19 Fernández-Pérez MP 1 , Águila S 1 , De los Reyes-García AM 1 , Reguilón-Gallego L 1 , Miñano A 1 , De la Morena ME 1 , Corral J 1 , De la Morena B 1 , Bravo C 1 , Teruel-Montoya R 1 , Vicente V 1 , Bernal E 2 , Herranz MT 3 , Gómez-Verdú JM 3 , González-Conejero R 1 , Martínez C, Lozano ML 1 1 Centro Regional de Hemodonación. IMIB. Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Servicio de Hematología y Oncología Clínica. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia. 2 Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. 3 Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia Introducción: La COVID-19 afecta a millones de personas en todo el mundo con una presentación clínica muy variable, des- de la ausencia de sintomatología, trombosis, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), e incluso la muerte. Las trampas extracelulares de neutrófilos (NET) son libera- das por los neutrófilos al espacio extracelular ante determinados estímulos proinflamatorios con la finalidad de inmovilizar a los patógenos. Sin embargo, su liberación descontrolada puede cau- sar trombosis. Por otro lado, se ha descrito que el factor von Willebrand (FVW) participa en procesos inflamatorios y es un marcador de activación endotelial. En este trabajo estudiamos la relación entre estos factores y la gravedad de la COVID-19, con especial atención a su efecto protrombótico. Métodos: Los niveles de DNA libre circulante (cfDNA) se cuantificaron mediante SYTOX Green, los niveles de DNA-His- tona H3 citrulinada (H3cit/DNA) y los niveles de FVW fueron medidos mediante ELISA en plasma de controles sanos (n = 50) y de pacientes COVID-19 (n = 153) con PCR positiva para SARS- CoV-2. Resultados: En los pacientes la mediana de edad fue de 60 (23-94) años, 45 % fueron mujeres. En cuanto a las complicacio- nes, el 23,6 % ingresó en UCI, el 28,4 % sufrió SDRA, el 2 % trombosis arterial y/o venosa, y el 4,3 % de los pacientes falleció. Los niveles de cfDNA, NET y FVW en pacientes en los 3 días desde el ingreso fueron superiores a los encontrados en controles sanos (p < 0,0001). CfDNA, NET y FVW se correlacionaron con los reactantes de fase aguda [proteína C reactiva (PCR), lactato deshidrogenasa (LDH)] y con la ratio neutrófilo-linfocito. El cfDNA se correlacionó además con los niveles de dímero D. Los niveles de cfDNA (p < 0,001), NET (p < 0,001) y FVW (p < 0.0001) fueron superiores en los pacientes que precisaron in- greso en UCI y en aquellos que sufrieron SDRA (cfDNA y NET, p < 0,01; FVW, p < 0,001). Los niveles de cfDNA y NET fueron superiores en los pacientes que sufrieron trombosis (p < 0,05). En el caso de FVW el incremento no fue significativo, pero si lo fue con la gravedad de acuerdo con la escala Curb65 mayor o igual a 2 (p < 0,01). Tanto el cfDNA, las NET, como el FVW fueron buenos predictores de ingreso en UCI, de SDRA, y de trombosis (Tabla I). Tabla I. Valor predictor de eventos (área bajo la curva: AUC) en pacientes COVID-19 de los marcadores protrombóticos Marcadores Eventos UCI SDRA Trombosis citH3/DNA 0,670* 0,641* 0,776* cfDNA 0.722** 0,676** 0,752* FVW 0.772** 0,684** 0,638* *p < 0,05; **p < 0,01. Conclusiones: Los pacientes COVID-19 en el momento de la hospitalización mostraron niveles elevados de cfDNA, de NET y FVW que se correlacionaron con reactantes de fase aguda. Ade- más, se relacionaron con la gravedad de la COVID-19, definida como ingreso en UCI y/o SDRA y/o Curb65 en la evolución del pa- ciente, lo que indicaría su papel patogénico en la gravedad clínica. Por último, nuestros resultados muestran que los niveles de FVW tienen la mejor capacidad de predicción para el ingreso en UCI y el SDRA. De forma interesante, los niveles de NET tienen capacidad de predicción de eventos trombóticos. Financiación: PI17/0051, PFIS18/0045, CD18/00044 (ISCI- II & FEDER), 19873/GERM/15 (Fundación Séneca). CO-199 Trombofilia hereditaria y COVID-19 De laMorena-BarrioME 1 , Bravo-Pérez C 1 , De laMorena-Barrio B 1 , Cifuentes R 1 , Padilla J 1 , Miñano A 1 , Orlando C 2 , Herrero S 3 , Marcellini S 4 , Revilla R 1 , Bernal E 5 , Gómez-Verdú JM 6 , Herranz MT 6 , Vicente V 1 , Corral J 1 , LozanoML 1 1 Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario Morales Meseguer. Centro Regional de Hemodonación. Universidad de Murcia. IMIB- Arrixaca. Murcia. CIBERER. Murcia, España. 2 Vrije Universiteit Brussel (VUB).