Toxicidad
: RT tiene menor toxicidad grado 2 respecto a cirugía ( sólo 1 caso descrito de G3).
Cirugía: Linforrea (13%), fiebre (17%), ileo paral. (10%), linfocele q requiera drenaje (8%).
Clave
: Definir claramente los objetivos de PFS y Cancer Specific Survival.
Definir los pacientes que se benefician de irradiación nodal profiláctica y de Hormonoterapia.
Conclusión
-
Los mejores candidatos para LND de rescate:
bajo PSA (<4)
Gleason <7
enfermedad limitada a pelvis,
t desde Prostatectomía Rad. a Recidiva Bioquímica >24 m.
-
Los mejores candidatos para RT exclusiva:
> tiempos de duplicación de PSA.
Mejor evolución MTG vs MTG+ Met Oseas, pero son buenos candidatos.
Necesitamos estudios que comparen ambos abordajes y estudios
con abordajes combinados: LND+RTE +/- HT.
