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Prólogo
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E
l
problema
del
sarcoma
requiere
una
sospecha
por
parte
de
los
equipos
de
A
tención
P
rimaria
y
rápida
respuesta
por
equipos
expertos multidisciplinares
Ignacio Juez Martel y José Antonio López Martín
P R Ó L O G O
L
a baja frecuencia de los sarcomas (inferior al 1 % de los tumores malignos), su diversi-
dad clínico-histológica, la dificultad para el diagnóstico radiológico o el anatomopatoló-
gico y la complejidad técnica de los tratamientos necesarios hacen de los sarcomas una
patología que, para su correcto manejo, requiere la coordinación de un equipo multidisciplinar
experto.
El proceso de manejo de un paciente comienza con la sospecha y rápida derivación a un equipo
de referencia desde los centros de salud. Incluso en países que cuentan con guías específicas de
derivación ante sospecha de sarcomas, como Reino Unido, la demora hasta que el paciente llega a
un equipo de referencia puede ser de varios meses y el 75 % de dicho periodo se imputa a procesos
posteriores a la primera consulta en el centro de salud.
Cualquier paciente con un “bulto” de partes blandas que cumpla al menos otro de los siguientes
criterios tiene un 20 % de probabilidades de tener un tumor maligno (por cada criterio) y, por lo tanto,
debe ser enviado de manera prioritaria a un centro de referencia:
– Dolor
– Tamaño > 5 cm (una pelota de golf).
– Masa profunda (por debajo de la fascia profunda), adherida o no movilizable.
– Masa que aumenta de tamaño.
– Masa recurrente tras una cirugía previa, independientemente de la histología.
La prioridad de la derivación se matiza por la edad del paciente. Si nos encontramos con un ado-
lescente o niño, este debería ser evaluado en un periodo no superior a los 2-3 días por un equipo
diagnóstico de referencia, para descartar un sarcoma de células redondas. En el adulto son más