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Seguimiento de los pacientes con sarcomas de partes blandas. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las secuelas en largos supervivientes
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La ecografía local se ha descrito como una técnica capaz de detectar recaídas de hasta 0,5 mm, con
una sensibilidad y una especificidad similar a la RM en manos expertas. Parece ser menos útil en el
postoperatorio inmediato y a veces sus hallazgos precisan de confirmación por RM (6).
El papel de la tomografía de emisión de positrones (PET) en los sarcomas no está bien establecido.
1.2. Exploraciones radiológicas en el seguimiento de los pacientes con sarcomas retroperitoneales
En el seguimiento de los tumores retroperitoneales de grado alto, se aconseja la realización
de TC abdominal y radiografía de tórax cada 4 meses durante los primeros 2 años, y luego cada
6 meses hasta los 5 años, mientras que en las lesiones de grado bajo el estudio podría espaciarse
cada 6 meses durante los primeros 2 años. De nuevo, si la radiografía de tórax es patológica o
dudosa, se confirmará mediante TC de tórax (7,8).
2. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS EN LARGOS SUPERVIVIENTES
Los supervivientes a un sarcoma, a pesar de estar curados, pueden tener una esperanza de vida
reducida o de menor calidad por los daños causados por la quimioterapia y/o la radiación, que favo-
recen el desarrollo de enfermedades crónicas o que ponen en peligro su vida, como pueden ser:
– Enfermedades del corazón.
– Diabetes de tipo 2.
– Tabla I –
Exploraciones radiológicas en el seguimiento de los pacientes con sarcomas*
Sarcomas de extremidades y de tronco
Bajo grado
Alto grado/intermedio
2-3 años
RX de tórax cada 4-6 meses
RMN anual si hay márgenes +
RX de tórax cada 3 meses
RMN anual
5 años
RX de tórax cada 12 meses
RMN anual si hay márgenes +
RX de tórax cada 6 meses
RMN anual
> 5 años
RX de tórax cada 12 meses
No precisa RMN
RX de tórax cada 12 meses
No precisa RMN
Sarcomas retroperitoneales
Bajo grado
Alto grado/intermedio
2 años
TC de abdomen cada 6 meses
RX de tórax cada 6 meses
TC de abdomen cada 4 meses
RX de tórax cada 4 meses
5 años
TC de abdomen cada 12 meses
RX de tórax cada 12 meses
TC de abdomen cada 6 meses
RX de tórax cada 6 meses
> 5 años
TC de abdomen cada 12 meses
RX de tórax cada 12 meses
TC de abdomen cada 12 meses
RX de tórax cada 12 meses
*Adaptada de García del Muro, 2011 (5).