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Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas
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– Hipertensión arterial.
– Dislipemia.
– Insuficiencia renal.
– Ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental.
– Segundas neoplasias.
Dado que estos problemas médicos ocurren de forma más precoz que en la población general, a
menudo no se detectan o se diagnostican mal en los supervivientes de sarcoma, lo que crea retrasos
en la intervención y en el tratamiento. El más común de estos efectos adversos de la quimioterapia
y la radiación es la enfermedad arterial coronaria. Este proceso tiene una serie de factores de riesgo
tales como hipertensión, diabetes, obesidad y dislipidemia, que son modificables con cambios en el
estilo de vida, incluyendo dieta y ejercicio, y/o intervenciones farmacológicas.
La miocardiopatía, como manifestación de la cardiotoxicidad crónica, es el efecto dosis limitante de
las antraciclinas (9), y su aparición es dosis dependiente. La incidencia del daño miocárdico irreversible
aumenta cuando la dosis acumulada supera los 450-550 mg/m
2
en el caso de la adriamicina (Figura 1).
ICC: insuficiencia cardiaca congestiva.
Probabilidad ICC
Dosis total (mg/m
2
)
1
0,9
0,8
0,7
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000
0,6
0,5
0,4
0,3
0,1
0,0
Figura 1.
Probabilidad de insuficiencia cardiaca congestiva según la dosis acumulada de
doxorrubicina (9).
En cuanto al diagnóstico de las segundas neoplasias, es muy importante el conocimiento de la sus-
ceptibilidad genética, los factores de riesgo asociados, estilos de vida y, si somos conscientes, de las
posibles secuelas tardías de los tratamientos.
La vida tras un diagnóstico de cáncer supone un esfuerzo adaptativo muy importante por parte del
paciente y de su entorno y no implica un cambio en la personalidad o el carácter del individuo, sino
afrontar y encajar una serie de cambios personales más o menos permanentes que comienzan cuando
la persona vuelve a la cotidianeidad de la vida y que se caracterizan por la sensación de “pérdida de
normalidad” al observar las diferencias existentes entre el antes y el después del cáncer (10).