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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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1. DEFINICIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN
La vertebroplastia es un procedimiento percutáneo no quirúrgico, mínimamente invasivo, que con-
siste en introducir (mediante una cánula guiada por imagen) a nivel transpedicular una sustancia con
funciones similares al cemento (polimetilmetacrilato) en la zona vertebral debilitada-fracturada con
la intención de restablecer su integridad estructural.
La cifoplastia es una variante de la anterior en la que se incorpora un balón, el cual se hincha en
la zona vertebral colapsada con el objetivo de restablecer su altura, inyectando posteriormente el
cemento. Dicha técnica ofrece dos ventajas teóricas sobre la vertebroplastia; el restablecimiento de
la estructura vertebral reduce la transmisión de altas fuerzas anormales a los cuerpos vertebrales ad-
yacentes (con la disminución del riesgo de colapso) y reduce el riesgo de extravasación, ya que se uti-
liza un cemento con alta viscosidad que queda retenido en la cavidad ósea generada por el balón, sin
necesidad de introducirlo a presión, lo que reduce el riesgo de fugas al canal medular. No obstante,
en última instancia la elección de la técnica depende de la disponibilidad del centro y la experiencia
del médico que la realiza.
2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
2.1. Indicaciones
– Dolor espinal bien localizado asociado a colapso o fractura del cuerpo vertebral dorsal o lumbar
sin evidencia de afectación epidural.
– Dolor vertebral refractario a otros tratamientos.
La decisión sobre la mejor maniobra terapéutica debe consensuarse en un comité multidisciplinar
que incluya neurocirujanos, rehabilitadores, oncólogos médicos y radioterápicos.
A su vez son necesarias múltiples técnicas de imagen como la resonancia magnética y la tomogra-
fía computarizada para definir con precisión la zona afectada y descartar afectación nerviosa secun-
daria. Es fundamental la correcta visualización de los pedículos, ya que van a ser la vía de entrada de
la cánula hasta la lesión, siendo imprescindible su integridad.
2.2. Contraindicaciones
– Absolutas:
• Coagulopatía incorregible.
• Infección en la localización de la inyección.
• Intolerancia a la posición de prono.
– Relativas:
• Disrupción de la pared posterior del cuerpo vertebral.
• Déficit neurológico secundario a compresión epidural.
• Enfermedad cardiopulmonar severa.
No está contraindicada su asociación con radioterapia o con radiofrecuencia, existiendo estudios en
los que se combinan ambas técnicas con buenos resultados. Se recomienda comenzar con las técnicas
percutáneas para estabilizar la vértebra y evitar complicaciones agudas.