119 / 150
>
119
11
V
ertebroplastia
y
cifoplastia
en
el manejo
del
dolor
óseo maligno
Luis Cabezón Gutiérrez, Parham Khosravi Shahi y Sara Custodio Cabello
C A P Í T U L O
L
os tumores óseos más frecuentes son los metastásicos, con una relación 25:1 respecto a los
tumores primarios. Hasta el 5% de los pacientes con cáncer desarrollarán metástasis óseas
vertebrales, siendo los más frecuentes por este orden: próstata > mama > pulmón > tiroides >
riñón-mieloma-linfoma.
La localización más frecuente es a nivel de la columna torácica (70 %), lumbar (20 %)
y cervical (10 %). La afectación tumoral suele comenzar en la mitad posterior del cuerpo
vertebral para evolutivamente infiltrar la parte anterior, los pedículos y la lámina vertebral.
Hasta en el 70 % de los casos la destrucción vertebral se manifiesta como colapso-fractura
del cuerpo vertebral. Aunque hasta el 50 % de dichas lesiones son asintomáticas, la forma de
presentación más frecuente es el dolor (90 %). Pueden ocasionar deformidad espinal (prin-
cipalmente cifosis), con la consecuente disminución de la funcionalidad física, depresión,
pérdida de independencia, disminución de la capacidad pulmonar y malnutrición por sacie-
dad temprana.
Por todo ello es fundamental realizar un correcto abordaje de las metástasis óseas, sumándose el
hecho de que, en aquellos casos en los que se opta por una actitud expectante, la tasa de complica-
ciones potencialmente graves es mayor (fracturas patológicas, compresión radicular-medular, dolor
intratable, etc.).
Existe un amplio arsenal terapéutico en el manejo de las metástasis óseas (generalmente pa-
liativo), que incluye múltiples abordajes como la terapia farmacológica (esteroides, analgésicos,
bisfosfonatos y quimioterapia), radioterapia, radiofrecuencia y la cirugía, siendo su principal
objetivo el alivio del dolor y la preservación o restitución de la funcionalidad del paciente. En
este capítulo nos centraremos únicamente en el papel de la vertebroplastia y la cifoplastia con
balón.