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Anatomía patológica y biología molecular de los sarcomas de partes blandas
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y no presenten un perfil genético y/o molecular definido. En sarcomas, como el sarcoma alveolar,
existen hallazgos ultraestructurales específicos que permiten su diagnóstico.
El estudio molecular (véase Anexo 1) de los sarcomas puede usarse para identificar anomalías cromo-
sómicas, especialmente translocaciones, algunas de las cuales se encuentran muy ligadas al diagnóstico
de determinados sarcomas de partes blandas. La técnica para identificar estos hallazgos es generalmente
la hibridación
in situ
fluorescente (FISH), aunque algunas determinaciones pueden realizarse mediante
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o secuenciación. Los resultados de los estudios de Biología
Molecular deben integrarse siempre con el estudio histológico e inmunohistoquímico de las muestras.
3. INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
El informe anatomopatológico debe incluir:
– Macroscópica:
• Localización.
• Tipo de muestra remitida.
• Tamaño.
• Estado de los márgenes de resección y distancia del tumor a estos.
• Descripción macroscópica (hemorragia, quistes, necrosis, etc.).
– Microscópica:
• Tipo histológico y subtipo: según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) de 2013.
• Grado histológico: según la French Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le
Cancer (FNCLCC) (Tablas I y II).
Score
basado en tres variables: diferenciación, mitosis por
10 campos de gran aumento con un aumento de 40x y necrosis. En el caso de tumores mus-
culares de bajo grado han de contarse mitosis en 50 campos de gran aumento. La necrosis en
una pieza quirúrgica debe estimarse macroscópicamente.
• Invasión de estructuras vasculares, neurales y hueso.
• Hallazgos histológicos atribuibles a tratamiento quimioterápico/radioterápico previo.
– Estudios complementarios:
• Resultados del estudio inmunohistoquímico, incluyendo índice proliferativo (Ki-67).
• Resultados del estudio de biología molecular y citogenética, con indicación de la técnica uti-
lizada para su determinación e indicación sobre la muestra sobre la que se han realizado.
– Estadio: el estadiaje de los sarcomas de partes blandas se basa en la información clínica y patológica:
• UICC: Union for International Cancer Control.
• El sistema TNM del AJCC (American Joint Comittee on Cancer) incorpora el grado histoló-
gico, tamaño, profundidad, afectación ganglionar regional y metástasis a distancia.
4. INMUNOHISTOQUÍMICA
El estudio inmunohistoquímico resulta fundamental en el diagnóstico de los tumores de partes
blandas. En muy pocos casos es suficiente con pocos anticuerpos. La mayor parte de los casos requie-
ren de una amplia batería de anticuerpos, ya que la mayoría no son específicos.
El panel inicial depende de la morfología del tumor (Tabla III).