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E
stadificación
y
pronóstico
de
los
sarcomas
de
partes
blandas
Alicia Hurtado Nuño, Clara Olier Gárate, Susana Hernando Polo, Fanny Patricia Dhimes Tejeda
y Ramona Ionela Stanescu
C A P Í T U L O
L
os sarcomas de partes blandas constituyen un grupo infrecuente y heterogéneo de tumores en
el que están incluidos más de 50 subtipos histológicos diferentes. Debido a estas caracterís-
ticas, resulta difícil la realización de ensayos clínicos y, por tanto, es complejo establecer un
sistema que permita clasificarlos de forma precisa. Una correcta estadificación es fundamental para
establecer categorías pronósticas, que a su vez pueden ayudar a plantear el abordaje terapéutico.
1. ESTADIFICACIÓN
Para realizar un estadiaje completo, lo cual resulta primordial en el tratamiento de los sarcomas,
es preciso un análisis de las muestras histológicas tanto de la lesión primaria como de los ganglios,
siempre que sea posible (1). Teniendo en cuenta estos datos, se clasifica el tumor en estadios.
1.1. Clasificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC)
El sistema más utilizado en los sarcomas de partes blandas es el TNM desarrollado por la Inter-
national Union Against Cancer (UICC) y el American Joint Committee on Cancer (AJCC), cuya
8.ª edición fue publicada a finales de 2016. Dicho sistema se basa en el tamaño tumoral, el estado
ganglionar, la presencia o ausencia de metástasis y el grado histológico (TNMG) para determinar el
estadio. Según estas características, divide a los tumores en cuatro grupos (2). En la tabla I se muestra
como ejemplo la estadificación de los sarcomas de extremidades y tronco.
En el TNM se incluyen todos los subtipos histológicos, excepto los tumores del estroma gastroin-
testinal (tiene su propio estadiaje separado del resto de los sarcomas desde la 7.ª edición), los tumores
desmoides y el sarcoma de Kaposi. Estos dos últimos no son clasificados mediante el TNM.