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Estadificación y pronóstico de los sarcomas de partes blandas
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– Tabla I –
Clasificación del AJCC para los sarcomas de extremidades y tronco (8.ª edición) (continuación)
Grupos pronósticos del AJCC
Definición de grado (G)
Grado histológico de la FNCLCC
G
Definición de G
GX
El grado no puede ser evaluado
G1
Puntuación de diferenciación total, recuento mitótico y necrosis de 2 o 3
G2
Puntuación de diferenciación total, recuento mitótico y necrosis de 4 o 5
G3
Puntuación de diferenciación total, recuento mitótico y necrosis de 6, 7 u 8
Reproducido con el permiso del American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. La fuente ori-
ginal de este material es el
AJCC Cancer Staging Manual,
8
th
Edition (2017) publicado por Springer Science
and Business Media LLC,
www.springer.com.FNCLCC: French Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer.
T
N
M
G
Estadio
T1
N0
M0
G1, GX
IA
T2, T3, T4
N0
M0
G1, GX
IB
T1
N0
M0
G2, G3
II
T2
N0
M0
G2, G3
IIIA
T3, T4
N0
M0
G2, G3
IIIB
Cualquier T
N1
M0
Cualquier G IV
Cualquier T
Cualquier N M1
Cualquier G IV
Una de las limitaciones del sistema TNM es que no siempre se puede aplicar a cada uno de los dife-
rentes subtipos de sarcoma de forma equivalente, ya que algunos de ellos definen su comportamiento
por la histología y no por el grado.
El estadio patológico (pTNMG) se basa en la evaluación microscópica del tumor primario y en el
estudio clínico-radiológico de la diseminación local y a distancia. Si no es posible resecar el tumor
primario, se puede determinar la T radiológicamente.
Los tumores se deben estadificar antes y después del tratamiento neoadyuvante, teniendo en cuenta
que el grado puede reducirse debido a dicho tratamiento. Tras la neoadyuvancia, se añade el prefijo
y.
Las recidivas se clasifican utilizando el mismo sistema que para los tumores primarios, aunque se debe
especificar que el tumor es recurrente, para lo cual se utiliza el prefijo
r
(2).
La inflitración neurovascular y ósea no han sido incluidas en el sistema de estadiaje actual, puesto
que aún es preciso analizar su papel como marcadores pronóstico. Tampoco se han incorporado por