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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
Fármaco
Vía de adminis-
tración, nombre
comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Morfina
Oral rápida
Sevredol
®
5-10 mg/4 h
Persiste dolor: se
aumenta la dosis total
diaria en un 50 % y así
sucesivamente hasta
control del dolor
Se puede fraccionar,
masticar o machacar
< 65 kg/> 65 años
30 mg/24 h
> 65 kg/
< 65 años
60 mg/24 h
Excesivamente sedado:
se reduce la dosis diaria
total en un 50 %.
Los incrementos podrán
realizarse cada 24 h si el
dolor no está controlado
Oral retar-
dada
MST
®
y
Skenan
®
Una vez que el
paciente tiene con-
trolado el dolor con
morfina rápida, se
sutituye este tipo de
mofina por una de
liberación retarda-
da, utilizando la
misma dosis diaria
repartida c/12 h
Aumentando un 50 % la
dosis diaria total que se
dará cada 12 h
Si persiste dolor los in-
crementos se espaciaran
c/ 48 h. Pueden admi-
nistrarse suplementos de
morfina rápida (10-20 %
de la dosis diaria total uti-
lizada que podrá repetir
c/4 h)
Los comprimidos
de MST
®
no pueden
ser masticados ni
machacados. Las
cápsulas de Ske-
nan
®
pueden abrirse
y administrar así el
contenido, prefe-
riblemente mez-
clado con comidas
semisólidas; los
microgránulos no
deben aplastarse ni
machacarse
Oral retardada
MST
®
y
Unicontinus
®
Una vez que el
paciente tiene
controlado el dolor
con morfina rápida,
se sustituye este
tipo de morfina por
una de liberación
retardada,
utilizando la
misma dosis diaria
repartida cada 24 h
Aumentando un 50 % la
dosis diaria total, que se
repartirá cada 24 h
Si persiste el dolor, los
incrementos han de espa-
ciarse 48 h. Pueden ad-
ministrarse suplementos
de morfina rápida (dosis
10-20 % de la dosis diaria
total utilizada que podrá
repetir cada 4 h)
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.