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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
Fármaco
Vía de
administración,
nombre comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Fentanilo
Actiq
®
,
Effentora
®
,
Abstral
®
,
Avaric
®
y
Breakyl
®
(bucal);
Instanyl
®
y Pecfent
®
(nasal)
La dosis adecuada para
cada paciente se deter-
mina de modo indivi-
dual y no puede prede-
cirse sobre la base de la
dosis de mantenimiento
con opioides
En general, se comienza
a titular con la dosis más
baja de cada fármaco
(independientemente de
la dosis de opioide de
base o rotación de otro
fentanilo). Si esa dosis
no es eficaz, puede repe-
tirse en 15-30 min y, en
caso de ser eficaz, será
esa la dosis de inicio en
los siguientes episodios
de dolor irruptivo. En
caso contrario, precisará
continuar titulación con
dosis extras. Atender a
la ficha técnica de cada
fármaco
No deben utilizarse
más de dos unidades
para tratar un solo
episodio de agudiza-
ción del dolor. Si es
necesaria más de una
unidad de dosifica-
ción por agudización,
se debe considerar el
aumento de la dosis
hasta la siguiente
concentración dispo-
nible
Mantenimiento:
determinada la dosis
eficaz (aquella que
permita tratar con
eficacia un episodio
con una sola unidad),
debe mantenerse
dicha dosis y limi-
tar el consumo a un
máximo de cuatro
unidades al día
Reajuste de la dosis:
si se aumenta la dosis
del opioide de ac-
ción prolongada, es
posible que también
sea necesario revisar
la dosis de citrato de
fentanilo oral trans-
mucoso
La formulación
de Actiq
®
en
forma de com-
primido para
chupar con
stick
incorporado
permite la reti-
rada del fárma-
co en caso de
haber produci-
do ya suficiente
analgesia o bien
ante la apari-
ción de algún
efecto adverso
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.