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Esquemas del tratamiento del dolor oncológico
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Fármaco
Vía de adminis-
tración, nombre
comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Oxicodona
y naloxona Targin
®
5 mg/2,5 mg
10 mg/5 mg
20 mg/10 mg
40 mg/20 mg
La dosis inicial
habitual para
un paciente
no tratado previamente
con opioides es de
10 mg/5 mg de oxicodo-
na clorhidrato/naloxon
a clorhidrato cada 12 h.
Los pacientes que ya
estén recibiendo tra-
tamiento con opioides
podrán iniciarlo reci-
biendo dosis mayores
de Targin
®
en función
de su experiencia previa
con opioides
Aunque Targin
®
se
administra dos
veces al día a una
determinada dosis de
acuerdo a una pauta
de administración
fija, dependien-
do de la situación
individual del dolor,
algunos pacientes
pueden beneficiarse
de una administración
asimétrica, adaptada
a su tipo de dolor
La dosis diaria
máxima de
Targin
®
es de
160 mg de oxicodona
clorhidrato y 80 mg de
naloxona clorhidrato
Fentanilo
Durogesic
®
,
Matrifen
®
y
Fendivia
®
TD
Una vez que el
paciente tiene
controlado el
dolor con fen-
tanilo sublin-
gual, se realiza
la conversión
a fentanilo
transdérmico,
utilizando la
misma dosis
diaria repartida
c/72 h
Si persiste el dolor los
incrementos han de
espaciarse 72 h
Pueden administrarse
suplementos de fentani-
lo sublingual (dosis 10-
20 % de la dosis diaria
total utilizada que podrá
repetir c/4 h)
Los parches matricia-
les no deben cortarse.
Inicia su acción a las
12 h, pero perdura
hasta 72 h. No aplicar
calor, ya que el au-
mento de temperatura
aumenta la absorción
y puede dar intoxica-
ción
– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.