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Esquemas del tratamiento del dolor oncológico
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– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
Fármaco
Vía de adminis-
tración, nombre
comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Morfina
sc Morfina
Braun
®
y Serra
®
Se utiliza cuan-
do no es posible
usar la vía oral
y en agudiza-
ciones
5-10 mg /4-6 h
Persiste dolor: se aumen-
ta la dosis total diaria en
un 50% y así sucesiva-
mente hasta control del
dolor
Modo de adminis-
tración: se coloca
una “palomilla” en
el tejido subcutáneo
del paciente (área
pectoral); las dosis
se inyectan en la
palomilla
Excesivamente sedado:
se reduce la dosis diaria
total en un 50 %. Los
incrementos podrán reali-
zarse cada 24 h si el dolor
no está controlado
im, iv Morfina
Braun
®
y Serra
®
iv: diluyéndolo
1 mg/ml y adminis-
tración < 2 mg/min
Oxicodona
Liberación
inmediata
OxyNorm
®
solución oral
10 mg/ml
(eq 9 mg
de base)
5 mg/4-6 h
La dosis de rescate equi-
vale a 1/6-1/8 de la dosis
total diaria. Si se precisan
más de 2 rescates debe-
mos ajustar la dosis diaria
de oxicodona al siguiente
esquema: dosis diaria
de oxicodona LI + dosis
total diaria de rescates =
nueva dosis de oxicodona
Inicia su acción a
los 40-45 minutos y
proporciona analge-
sia durante 4-6 h
Liberación
retardada
OxyContin
®
La dosis de
liberación
inmediata se
pasa a retarda-
da fraccionada
en dos tomas
(cada 12 h)
La dosis de rescate equi-
vale a 1/6-1/8 de la dosis
total diaria Se administra-
rá con las cápsulas de LI.
Si se precisan más de
2 rescates debemos
ajustar la dosis diaria de
oxicodona el siguiente
esquema:
Los comprimidos
se deben tragar
enteros, no se deben
partir, masticar ni
triturar.
Inicio de su acción
a los 60 minutos y
duración total de
unas 12 h
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.