133 / 150
Esquemas del tratamiento del dolor oncológico
>
133
– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
Fármaco
Vía de
administración,
nombre comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Tapentadol
liberación
prolongada
Yantil
®
y
Palexia
®
Dosis inicial 50 mg cada
12 horas
Ajuste de titulación
con 25mg/12 h
naive-opioides
Puede titularse hasta
2 x 250 mg/día con
tapentadol retard.
Al cambiar de opioi-
des a tapentadol y
elegir dosis de inicio
hay que tener en
cuenta: medicamento
anterior, modo de ad-
ministración y dosis
media diaria. Esto
puede requerir dosis
iniciales de tapenta-
dol liberación prolon-
gada más elevadas en
pacientes que estén
tomando opioides en
la actualidad
Útil en el dolor
neuropático
Metadona Metasedin
®
Dosis inicial
3-5 mg/8 h
Frágil/anciano:
3 mg/12 h
Rescates 1/6 dosis
total diaria
Vo:sc/iv 1:0,8
Ajustes cada 3 días
(ascensos 33 % dosis
total diaria)
Steady state
alcanza 15 días
Hidromor-
fona
Jurnista
®
La dosis inicial en la
mayoría de los pacientes
debería ser 4-8 mg cada
24 h
Si se requiere, la
dosis de titulación
puede aumentarse o
disminuirse en 4 o
8 mg cada 24 h,
dependiendo de la
respuesta y de los re-
querimientos analgé-
sicos suplementarios
Inicio de acción
a los 60 min
y duración de
24 h
La cubierta es
insoluble y se
elimina por las
heces
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.