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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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– Tabla I –
Analgésicos según escalones de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
dosis, intervalo y dosis máxima* (continuación)
3.
er
E
scalón
Fármaco
Vía de
administración,
nombre comercial
Dosis inicial
(mg)
Escalonamiento
Observaciones
Hidro-
morfona Jurnista
®
Algunos pacientes pue-
den beneficiarse de una
dosis inicial de titulación
de 4 mg cada 24 h para
mejorar la tolerabilidad
Debido a que el ajuste
de dosis hasta alcanzar
la analgesia adecuada
es más lento con prepa-
raciones de opioides de
liberación controlada,
puede ser aconsejable
iniciar el tratamiento
con preparaciones
convencionales de libe-
ración inmediata (por
ejemplo, hidromorfona
de liberación inmediata
o morfina de liberación
inmediata) y después
convertirlas a la dosis
diaria total apropiada de
hidromorfona
En la insufi-
cien cia renal
se acumulan
metabolitos y
pueden causar
toxicidad
Bupre-
norfina
Buprex
®
Pacientes no tratados con
opioides potentes: utili-
zar parches de 35 µg/h
y administrar conjunta-
mente un comprimido
sublingual de buprenor-
fina. Pacientes tratados
previamente con opioi-
des: calcular la dosis
equianalgésica de mor-
fina oral (Tabla II.5) y
multiplicarla por 0,7-0,9
para obtener el parche de
buprenorfina que hay que
utilizar
Agudizaciones del
dolor: tomará un
comprimido (0,2 mg)
de buprenorfina sublin-
gual que podrá repetir
a las 6 h
Acción perdura
hasta 96 h tras
su aplicación
Presenta el
inconveniente
que tiene techo
analgésico
Si precisa tres o cuatro
comprimidos diarios
de buprenorfina sublin-
gual debe utilizar el
parche de la siguiente
concentración
Dosis máxima diaria:
dos parches de 70 µg/h
Evitar en
pacientes con
altas dosis de
opioides
(> 300 mg)
Dificultad
para revertir
la depresión
respiratoria con
naloxona
Transtec
®
(Continúa en la página siguiente)
*Dosis correspondientes a la vía oral y a presentaciones de liberación no modificada.