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Esquemas del tratamiento del dolor oncológico

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– Tabla VII –

Coadyuvantes analgésicos (continuación)

(Continúa en la página siguiente)

Fármaco/indicación

Dosis habitual

Dosis máxima/día

Múltiples tipos de dolor

Antidepresivos tricíclicos

Desipramina

10-50 mg/día

150 mg

Doxepina

10-50 mg/día

150 mg

Nortriptilina

10-50 mg/día

150 mg

Trazodona

25-100 mg/día

150 mg

Inhibidores de la recaptación de serotonina

Citalopram

10-40 mg/día

60 mg

Fluoxetina

10-40 mg/día

60 mg

Paroxetina

10-40 mg/día

40 mg

Sertralina

50-150 mg/día

150 mg

Bloqueantes adrenérgicos alfa 2

Clonidina (oral o parche)

0,1-0,3 mg por cada 12 h

o parche 0,1-0,3 mg/día

0,6 mg

Tizanidina

2-4 mg cada 8 h

12 mg

Dolor neuropático

Anticonvulsivantes

Carbamacepina

– Indicado en DN lancinante,

paroxístico

Dosis inicial 100 mg/12 h

Incremento hasta

200-400 mg/12 h

1.600 mg

Gabapentina

– Fármaco de 1.ª línea en

cualquier tipo de DN

Inicio 300 mg,

dosis única nocturna.

100-300 mg cada 8 h

Incrementos de 300 mg

cada 2-3 días, en 3 tomas

Dosis habituales

1.200-2.400 mg/día

3.600 mg/día

(ajustar dosis en insuficiencia

renal)

Lamotrigina

– Fármaco de 2.ª línea si

fracasan otros anticonvulsi-

vantes

– DN lancinante y central

25-50 m mg/día

(incrementos lentos

hasta 200-400 mg/día)

300 mg