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Esquemas del tratamiento del dolor oncológico
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– Tabla VII –
Coadyuvantes analgésicos (continuación)
(Continúa en la página siguiente)
Fármaco/indicación
Dosis habitual
Dosis máxima/día
Múltiples tipos de dolor
Antidepresivos tricíclicos
Desipramina
10-50 mg/día
150 mg
Doxepina
10-50 mg/día
150 mg
Nortriptilina
10-50 mg/día
150 mg
Trazodona
25-100 mg/día
150 mg
Inhibidores de la recaptación de serotonina
Citalopram
10-40 mg/día
60 mg
Fluoxetina
10-40 mg/día
60 mg
Paroxetina
10-40 mg/día
40 mg
Sertralina
50-150 mg/día
150 mg
Bloqueantes adrenérgicos alfa 2
Clonidina (oral o parche)
0,1-0,3 mg por cada 12 h
o parche 0,1-0,3 mg/día
0,6 mg
Tizanidina
2-4 mg cada 8 h
12 mg
Dolor neuropático
Anticonvulsivantes
Carbamacepina
– Indicado en DN lancinante,
paroxístico
Dosis inicial 100 mg/12 h
Incremento hasta
200-400 mg/12 h
1.600 mg
Gabapentina
– Fármaco de 1.ª línea en
cualquier tipo de DN
Inicio 300 mg,
dosis única nocturna.
100-300 mg cada 8 h
Incrementos de 300 mg
cada 2-3 días, en 3 tomas
Dosis habituales
1.200-2.400 mg/día
3.600 mg/día
(ajustar dosis en insuficiencia
renal)
Lamotrigina
– Fármaco de 2.ª línea si
fracasan otros anticonvulsi-
vantes
– DN lancinante y central
25-50 m mg/día
(incrementos lentos
hasta 200-400 mg/día)
300 mg