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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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– Tabla V –
Interacciones farmacológicas de los opioides
Fármaco
Efecto de la interacción
Recomendación
Agonistas/antagonistas (bupre-
norfina, nalbufina, pentazoci-
na)
Reducción del efecto analgési-
co por un bloqueo competitivo
de los receptores, con riesgo de
que se produzca un síndrome
de abstinencia
Contraindicado
Alcohol
El alcohol aumenta el efecto
sedante de los analgésicos
opiodes
El consumo de bebidas alcohó-
licas y medicamentos que con-
tienen alcohol deben evitarse
Otros depresivos del sistema
nervioso central, tales como
otros derivados morfínicos
(analgésicos y antitusivos),
antidepresivos sedantes,
antihistamínicos H1 sedantes,
barbitúricos, benzodiacepinas,
ansiolíticos y antipsicóticos
Aumento de depresión central
(sedación y depresión respi-
ratoria) con consecuencias
potenciales serias, particular-
mente al conducir vehículos o
manejar maquinaria
Deben utilizarse con precau-
ción, pudiendo ser necesaria
una reducción de la dosis en
los pacientes que tomen estos
medicamentos
IMAO
Se han notificado alteraciones
en el sistema nervioso central,
funciones respiratorias y car-
diacas, durante un tratamiento
concomitante de IMAO con
opiáceos
Como medida de precaución,
los opioides no deben adminis-
trarse antes de 15 días después
del cese del tratamiento con un
IMAO
Anticoagulantes orales
La morfina puede incrementar
la actividad de los anticoagu-
lantes orales
Monitorizar
Anticonvulsivantes
Los anticonvulsivantes (sal-
vo ácido valproico) al actuar
como inductores enzimáticos
pueden incrementar el metabo-
lismo hepático del fentanilo
Puede suponerse un aumen-
to de los requerimientos de
fentanilo en pacientes con
tratamiento anticonvulsivo a
largo plazo
Cimetidina
Puede incrementar los niveles
de fentanilo y morfina al inhi-
bir su metabolismo
Vigilar el aumento y prolonga-
ción de los efectos del fentani-
lo y la morfina
Rifampicina
Actúa como potente inductor
enzimático y puede, por tanto,
aumentar el metabolismo de la
morfina
Vigilar la necesidad de aumen-
tar las dosis de morfina
(Continúa en la página siguiente)