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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor

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– Tabla V –

Interacciones farmacológicas de los opioides

Fármaco

Efecto de la interacción

Recomendación

Agonistas/antagonistas (bupre-

norfina, nalbufina, pentazoci-

na)

Reducción del efecto analgési-

co por un bloqueo competitivo

de los receptores, con riesgo de

que se produzca un síndrome

de abstinencia

Contraindicado

Alcohol

El alcohol aumenta el efecto

sedante de los analgésicos

opiodes

El consumo de bebidas alcohó-

licas y medicamentos que con-

tienen alcohol deben evitarse

Otros depresivos del sistema

nervioso central, tales como

otros derivados morfínicos

(analgésicos y antitusivos),

antidepresivos sedantes,

antihistamínicos H1 sedantes,

barbitúricos, benzodiacepinas,

ansiolíticos y antipsicóticos

Aumento de depresión central

(sedación y depresión respi-

ratoria) con consecuencias

potenciales serias, particular-

mente al conducir vehículos o

manejar maquinaria

Deben utilizarse con precau-

ción, pudiendo ser necesaria

una reducción de la dosis en

los pacientes que tomen estos

medicamentos

IMAO

Se han notificado alteraciones

en el sistema nervioso central,

funciones respiratorias y car-

diacas, durante un tratamiento

concomitante de IMAO con

opiáceos

Como medida de precaución,

los opioides no deben adminis-

trarse antes de 15 días después

del cese del tratamiento con un

IMAO

Anticoagulantes orales

La morfina puede incrementar

la actividad de los anticoagu-

lantes orales

Monitorizar

Anticonvulsivantes

Los anticonvulsivantes (sal-

vo ácido valproico) al actuar

como inductores enzimáticos

pueden incrementar el metabo-

lismo hepático del fentanilo

Puede suponerse un aumen-

to de los requerimientos de

fentanilo en pacientes con

tratamiento anticonvulsivo a

largo plazo

Cimetidina

Puede incrementar los niveles

de fentanilo y morfina al inhi-

bir su metabolismo

Vigilar el aumento y prolonga-

ción de los efectos del fentani-

lo y la morfina

Rifampicina

Actúa como potente inductor

enzimático y puede, por tanto,

aumentar el metabolismo de la

morfina

Vigilar la necesidad de aumen-

tar las dosis de morfina

(Continúa en la página siguiente)