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Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas
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mente se han publicado resultados preliminares del estudio GeDDis (5), que incluía pacientes con
SPB avanzado sin tratamiento previo y los aleatorizó a recibir doxorrubicina o la combinación de
gemcitabina y docetaxel. Estos datos reflejan una actividad similar en ambas ramas (mediana de
supervivencia libre de progresión de 23
vs.
24 semanas y tasa de respuestas de 65 %
vs.
58 %),
aunque la combinación asocia una mayor toxicidad. Por ello, no se considera un tratamiento de pri-
mera elección, máxime si tenemos en cuenta los datos de eficacia del olaratumab, aunque se puede
plantear en aquellos pacientes con contraindicación para el tratamiento con antraciclinas (Tabla I).
– Tabla I –
Resumen de ensayos seleccionados en 1.ª línea
Esquema de tratamiento
Tasa de
respuesta
Tasa de
estabilidad
Mediana
de SLP Mediana de SG
Doxorrubicina 75 mg/m
2
+
ifosfamida 10 g/m
2
Doxorrubicina 75 mg/m
2
Ciclos de 21 días (2)
26
vs.
14 %* 50
vs.
46 % 7,4
vs.
4,6* meses
14,3
vs.
12,8 meses
Doxorrubicina 75 mg/m
2
(día 1) +
olaratumab 15 mg/kg (días 1 y 8)
Doxorrubicina 75 mg/m
2
Ciclos de 21 días (3)
18
vs.
12 % 59
vs.
50,7 %
6,6
vs.
4,1 meses
26,5
vs.
14,7*
meses
Doxorrubicina 75 mg/m
2
Gemcitabina 675 mg/m
2
(días 1 y 8)
+ docetaxel 75 mg/m
2
(día 8)
Ciclos de 21 días (5)
Respuestas objetivas +
estabilización
65
vs.
58 %
23
vs.
24 semanas
71
vs.
63 semanas
*Diferencia estadísticamente significativa.
SLP: supervivencia libre de progresión; SG: supervivencia global.
2. TRATAMIENTO SISTÉMICO: SEGUNDA LÍNEA Y SUCESIVAS
Existen varias opciones terapéuticas que se describen a continuación (Tabla II y Figura 2).
2.1. Fármacos en monoterapia
2.1.1. Ifosfamida
Se puede plantear como tratamiento de segunda línea en aquellos pacientes que no la hayan reci-
bido como parte del tratamiento inicial, especialmente en aquellas histologías con alta sensibilidad
conocida al fármaco (sarcoma sinovial, liposarcoma de células redondas). Además, la utilización de
altas dosis de ifosfamida (> 10 g/m
2
) puede plantearse como tratamiento de rescate en dichas histo-
logías, con tasas de respuesta de hasta el 30 % (6).