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Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas

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mente se han publicado resultados preliminares del estudio GeDDis (5), que incluía pacientes con

SPB avanzado sin tratamiento previo y los aleatorizó a recibir doxorrubicina o la combinación de

gemcitabina y docetaxel. Estos datos reflejan una actividad similar en ambas ramas (mediana de

supervivencia libre de progresión de 23

vs.

24 semanas y tasa de respuestas de 65 %

vs.

58 %),

aunque la combinación asocia una mayor toxicidad. Por ello, no se considera un tratamiento de pri-

mera elección, máxime si tenemos en cuenta los datos de eficacia del olaratumab, aunque se puede

plantear en aquellos pacientes con contraindicación para el tratamiento con antraciclinas (Tabla I).

– Tabla I –

Resumen de ensayos seleccionados en 1.ª línea

Esquema de tratamiento

Tasa de

respuesta

Tasa de

estabilidad

Mediana

de SLP Mediana de SG

Doxorrubicina 75 mg/m

2

+

 ifosfamida 10 g/m

2

Doxorrubicina 75 mg/m

2

Ciclos de 21 días (2)

26

vs.

14 %* 50

vs.

46 % 7,4

vs.

4,6* meses

14,3

vs.

12,8 meses

Doxorrubicina 75 mg/m

2

(día 1) +

 olaratumab 15 mg/kg (días 1 y 8)

Doxorrubicina 75 mg/m

2

Ciclos de 21 días (3)

18

vs.

12 % 59

vs.

50,7 %

6,6

vs.

4,1 meses

26,5

vs.

14,7*

meses

Doxorrubicina 75 mg/m

2

Gemcitabina 675 mg/m

2

(días 1 y 8)

 + docetaxel 75 mg/m

2

(día 8)

Ciclos de 21 días (5)

Respuestas objetivas +

estabilización

65

vs.

58 %

23

vs.

24 semanas

71

vs.

63 semanas

*Diferencia estadísticamente significativa.

SLP: supervivencia libre de progresión; SG: supervivencia global.

2. TRATAMIENTO SISTÉMICO: SEGUNDA LÍNEA Y SUCESIVAS

Existen varias opciones terapéuticas que se describen a continuación (Tabla II y Figura 2).

2.1. Fármacos en monoterapia

2.1.1. Ifosfamida

Se puede plantear como tratamiento de segunda línea en aquellos pacientes que no la hayan reci-

bido como parte del tratamiento inicial, especialmente en aquellas histologías con alta sensibilidad

conocida al fármaco (sarcoma sinovial, liposarcoma de células redondas). Además, la utilización de

altas dosis de ifosfamida (> 10 g/m

2

) puede plantearse como tratamiento de rescate en dichas histo-

logías, con tasas de respuesta de hasta el 30 % (6).