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P
rincipios
generales
de
tratamiento
particularizado
de
los
sarcomas
de
partes
blandas
según
histología
María del Mar Galera López y José Antonio López-Martín
C A P Í T U L O
S
e han descrito más de 50 familias histológicas de sarcomas de partes blandas que se asocian a
diferentes perfiles clínicos, pronóstico y respuesta a distintas terapias (1).
En el presente capítulo revisaremos las diferencias en el tratamiento en la enfermedad avanzada
de los subtipos de sarcomas de partes blandas más frecuentes. En la tabla I se recoge un resumen
de fármacos recomendados según subtipo histológico. Es importante tener en cuenta que salvo
doxorrubicina, ifosfamida, dacarbazina, trabectedina, paclitaxel (sarcoma de Kaposi asociado a
HIV), pazopanib, eribulina y olaratumab, el resto de los fármacos que se mencionan tanto en la
tabla I como a lo largo del texto no tienen la indicación regulatoriamente registrada para su uso
en sarcomas.
Las decisiones sobre el tratamiento más adecuado deberán ser discutidas por equipos multidiscipli-
nares. El tratamiento dentro de estudios clínicos es una opción que siempre debe considerarse, si está
disponible, en el proceso de la información al paciente.
1. LIPOSARCOMA
Los liposarcomas constituyen una familia heterogénea de tumores que incluyen el liposarcoma
bien diferenciado/desdiferenciado, mixoide/células redondas y pleomórfico. Cada uno de estos sub-
tipos histológicos presenta diferentes respuestas a los distintos esquemas de quimioterapia (2,3).
En 2005 el estudio retrospectivo del Hospital Royal Marsden de Londres analizó la respuesta a la pri-
mera línea de quimioterapia de los liposarcomas, que fue del 30 % para la doxorrubicina, del 17 % para
la ifosfamida y del 34 % para la combinación de ambos. Cuando se analizó la influencia de los subtipos