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Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas
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En ocasiones la RX simple permite establecer un diagnóstico específico como en la osteocondro-
matosis sinovial o con la presencia de flebolitos en las malformaciones vasculares venosas (Figura 2).
La tomografía axial computarizada (TAC) permite diferenciar la presencia de osificación frente a
la calcificación, así como identificar un patrón zonal de mineralización esencial para el diagnóstico
radiológico de la miositis osificante. Con la técnica de TAC de doble energía (80 y 140 kVp) se pue-
den diferenciar los depósitos gotosos (que en ocasiones pueden simular sarcomas) de otras masas
calcificadas (4).
Figura 2.
Malformación vascular de bajo flujo venosa en una mujer de 39 años. A y B. Radio-
grafía anteroposterior y lateral del codo. Lesión de partes blandas con calcificaciones redondeadas
múltiples (flebolitos) en la cara anterior del brazo (flecha). C y B. Cortes coronales del tercio distal
del brazo en decúbito prono y axiales en T2 con supresión grasa. Lesión hiperintensa lobulada con
imagen redondeada (flecha) en uno de los lagos vasculares que se corresponde con el flebolito se-
ñalado en la placa simple.
A
B
C
D
1.2.3. Resonancia magnética
Se trata del examen de
referencia en los sarcomas de partes blandas
(5). Es la técnica de imagen que
tiene mejor contraste tisular. Su alta resolución espacial, así como la capacidad multiplanar, permite
una estadificación local precisa y reproducible (Figura 3). Con la resonancia magnética (RM) pode-
mos elegir la zona que se va a biopsiar y planificar el abordaje de las futuras biopsias si se precisara.
Técnica:
– Se debe usar una antena apropiada en función de la localización anatómica, que incluya la tota-
lidad de la masa y que permita su estadificación local.
– Dos o tres planos ortogonales (como mínimo cortes longitudinales coronales o sagitales y cortes
axiales). Al menos uno de los planos debe estar potenciado en T1 con un FOV
(field of view,
campo de visión) amplio para facilitar la inclusión de referencias anatómicas.
– Espesores de corte ≤ 4 mm. Cortes T1, T2 con supresión grasa y T1 supresión grasa precontraste
y/o poscontraste. El uso de secuencias fuertemente potenciadas en T2 (TR/TE [tiempo de eco/
tiempo de repetición]: > 4.000/100-110) permite, en ocasiones, sugerir una matriz mixoide o
esclerosa/colágena al poder comparar con la señal del musculo (hipo), grasa (intermedia) o el
líquido (hiper). Las secuencias eco de gradiente permiten identificar sangrados previos o artefac-
tos de susceptibilidad debidos a intervenciones quirúrgicas, aire o cuerpos extraños.