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Técnicas de imagen en el diagnóstico de los sarcomas de partes blandas
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– Uso de contraste. El uso de contraste (gadolinio) no permite diferenciar las lesiones benignas
de las malignas, pero permite localizar las áreas más vascularizadas para una biopsia posterior.
Como ya se refirió previamente es especialmente útil en la valoración de hematomas o masas
hemorrágicas al poder identificar un nódulo captante no visible en las secuencias sin contraste,
lo que permite diferenciar un hematoma de una masa hemorrágica.
Objetivos de la RM:
– Medir la extensión tumoral: tamaño del tumor en los tres planos del espacio.
– Localización: profundidad en relación con la fascia, localización intramuscular/intermuscular.
– Relaciones anatómicas: de la masa con respecto a los vasos, nervios, músculos, tendones y/o
articulaciones y distancia con respecto a marcas externas fácilmente reconocibles.
– Caracterización tumoral:
• Presencia o no de necrosis.
• Presencia de tejido graso, mixoide (orientación diagnóstica).
• Presencia de hipervascularización, hemorragia, reacción inflamatoria de vecindad.
Figura 3.
Liposarcoma mixoide en el compartimento anterior del muslo en una mujer de 48 años.
A. Cortes axiales potenciados en T1. Masa heterogénea profunda a la fascia superficial (flecha) en
el espesor del vasto interno. B. T2 con supresión grasa con extensas áreas hiperintensas debido al
componente mixoide. La masa se sitúa en la proximidad, pero no contacta con el paquete vasculo-
nervioso (estrella). C y D. Cortes axiales y coronales T1 con supresión grasa tras gadolinio. Realce
intenso heterogéneo. Los focos hiperintensos en T1 se anulan con la supresión grasa (flechas sólidas
A, C) debido a la grasa macroscópica.
A
C
D
B