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Técnicas de imagen en el diagnóstico de los sarcomas de partes blandas
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Figura 4.
Masa en el compartimento anterolateral de la pierna en una mujer de 42 años.
A. Ecografía Doppler. Permite diferenciar las áreas vascularizadas de las necróticas o quísticas
para elegir la zona que se debe biopsiar. B. Biopsia con aguja gruesa bajo control ecográfico con
visualización del trayecto a fin de no contaminar otros compartimentos.
A
B
Masa de
partes
blandas
Examen
clínico ±
ecografía
Masa de partes blandas
superficial
(supraaponeurótica)
> 5 cm o < 5 cm que
atraviesa la fascia
superficial o en
contacto con bordes
obtusos con la misma
masa profunda de
cualquier tamaño
Masa
superficial
< 5 cm, no
atraviesa la
fascia o ángulo
agudo
RM
Benigna
Posiblemente
maligna
Ejemplo:
quiste
sinovial
Valoración
quirúrgica
Diagnóstico
AP
Biopsia
aguja
gruesa
guiada
por
imagen
Stop
Diagnóstico
AP
No benigno
Benigno
RM: resonancia magnética; AP: anatomía patológica.
Cirugía con márgenes
amplios asequible:
exéresis en bloque
Figura 5.
Algoritmo diagnóstico por imagen en masas de partes blandas.
1.3. Ya sabemos que el paciente tiene un sarcoma de partes blandas. ¿Qué estudios debemos hacer para
estadificarlo? ¿Varía según el tipo de tumor?
Una vez realizada la biopsia con el resultado anatomopatológico de sarcoma de partes blandas, los
radiólogos debemos ayudar a valorar la extensión locorregional (ya estudiada mediante los exámenes
iniciales) y a distancia.
El pulmón es el órgano diana de la mayoría de las metástasis a distancia
de
los sarcomas de partes blandas (~75-80 % de las metástasis hematógenas). En aproximadamente el
10 % de los pacientes se ven metástasis óseas (generalmente líticas), con mayor frecuencia en el caso